Detection and treatment of coronary artery disease in liver transplant candidates

Keeffe, Brian; Valantine, Hannah A.; Keeffe, Emmet B.

doi:10.1053/jlts.2001.26063

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“…Gastroesophageal varices are present in approximately half of patients with cirrhosis and data suggests that they develop in about 8% of cirrhotic patients without varices per year [20]. This manifestation of cirrhosis is due to blood stasis in the portal veins, which induces markedly higher pressure within the portal veins, and subsequently results in extrahepatic portosystemic shunts and varices [21]. Also, secondary to the decline of hepatic synthetic function, alterations in vasoreactive substances contribute significantly to the pathophysiology of portal hypertension characterized by increased intrahepatic vascular resistance and hyperdynamic circulation [22].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Morbidity and Mortality Risks following Percutaneous Coronary Interventions in Cirrhosis

Al-Azzawi¹,

Al-Abboodi²,

Fasullo³

et al. 2017

J Liver

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Morbidity and Mortality Risks following Percutaneous Coronary Interventions in Cirrhosis

Al-Azzawi¹,

Al-Abboodi²,

Fasullo³

et al. 2017

J Liver

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“…However, in this study, there was no significant difference in the prevalence of coronary disease in males or females with advanced liver failure. This fact may be attributable to higher estrogen levels found in cirrhotic patients 4 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 94%

“…Transplantation is the established treatment for advanced liver disease and liver failure. Therefore, in the United States 4000 liver transplants are performed annually 4 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Doença coronária obstrutiva em hepatopatas crônicos que aguardam transplante hepático

Godoy

Roveri

Santos

et al. 2011

Arq. Bras. Cardiol.

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“…em um grupo de 1045 pacientes cirróticos (8) . De acordo com outro estudo, a prevalência de DAC relacionada à hepatopatia avançada foi até maior do que na população em geral (9) . A partir da interpretação desses dados, levando-se em consideração o fato de haver estudos indicando que ocorre aumento na morbidade e mortalidade dos hepatopatas crônicos que apresentam DAC quando são submetidos a transplante de fígado, mesmo quando a doença é tratada antes da realização do transplante (10) , podemos entender porque identificar, acompanhar e assistir esses pacientes é extremamente importante para o sucesso do transplante hepático e para a melhoria da qualidade de vida do hepatopata.…”

Section: Introductionunclassified

Impacto Da Doença Arterial Coronária Na Mortalidade Tardia De Hepatopatas Crônicos Em Programa De Transplante Hepático

Godoy

Sanmiguel²,

Silva³

et al. 2015

ACS

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ResumoIntrodução: A doença arterial coronariana apresenta prevalência significativa em portadores de insuficiência hepática avançada e relaciona-se às complicações cardiovasculares e eventos isquêmicos no perioperatório do transplante hepático, aumentando a morbimortalidade e podendo, inclusive, contraindicar o transplante hepático. Objetivo: Comparar a mortalidade em longo prazo de pacientes portadores de insuficiência hepática avançada com doença arterial coronariana em relação aos sem doença arterial coronariana e também com relação à realização ou não de angioplastia coronária antes do transplante hepático. Casuística e Métodos: Análise de 154 pacientes com mais de 40 anos de idade, que aguardavam na fila de transplante hepático em um serviço de referência e que foram submetidos a cateterismo cardíaco como parte da avaliação pré-operatória. Resultados: Dos 154 pacientes submetidos a cateterismo, 40 (26,0%) apresentaram graus variáveis de obstrução coronária (de leve a importante) na avaliação cardiológica preparatória. Do total de casos, 75 chegaram ao transplante hepático, sendo que 13 (17,3%) eram coronariopatas. Houve predomínio de coronariopatia no grupo não transplantado (p = 0,0183; Teste Exato de Fisher, bicaudal). A análise comparativa com auxílio de curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier para livres de óbito mostrou que a melhsor taxa de sobrevivência, 53,8±13,8% ao final de 3418 dias com sobrevida média de 1881,7 dias (IC95% 891,6 a 2871,7 dias), aconteceu no grupo de transplantados do fígado e portadores de Coronariopatia, enquanto que a pior taxa de sobrevivência, 11,7±10,5% ao final de 2295 dias com sobrevida mediana de 565 dias (IC95% 321 a 995 dias) e sobrevida média de 852,8 dias (IC95% 432,9 a 1272,8 dias), ocorreu no grupo de não transplantados e portadores de coronariopatia. Conclusão: Detectou-se que a presença de coronariopatia obstrutiva, independentemente do grau de obstrução presente, não é empecilho à realização de transplante hepático em hepatopatas crônicos uma vez que a melhor taxa de sobrevivência aconteceu justamente no grupo de transplantados do fígado portadores de coronariopatia.Descritores: Insuficiência Hepática; Transplante de Fígado; Indicadores de Morbimortalidade. AbstractIntroduction: Coronary artery disease has a significant prevalence in patients with advanced liver failure causing complications related to cardiovascular events and/or myocardial ischemia, increasing morbidity and mortality. The presence of coronary artery disease may also contraindicate liver transplantation. Objective: To compare the long-term mortality of patients with advanced liver failure with coronary artery disease compared to those without coronary artery disease. Patients and Methods: Analysis of 154 patients over 40 years age, who was waiting in line for liver transplantation in a reference service and who underwent cardiac catheterization as part of pre-operatory evaluation. Results Of the 154 patient who underwent catheterization, 40 patients (26.0%) had some degree of coronary vessel ob...

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Detection and treatment of coronary artery disease in liver transplant candidates

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The Morbidity and Mortality Risks following Percutaneous Coronary Interventions in Cirrhosis

The Morbidity and Mortality Risks following Percutaneous Coronary Interventions in Cirrhosis

Doença coronária obstrutiva em hepatopatas crônicos que aguardam transplante hepático

Impacto Da Doença Arterial Coronária Na Mortalidade Tardia De Hepatopatas Crônicos Em Programa De Transplante Hepático

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