Desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde entre idosos do município de São Paulo

Abstract

Desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde entre idosos do município de São PauloInequalities in access to health care services and utilization for the elderly in São Paulo, Brazil RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados à determinação e às desigualdades no acesso e uso dos serviços de saúde por idosos. MÉTODOS:Estudo integrante do Projeto Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 indivíduos com 60 anos ou mais no município de São Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estágios, utilizando-se setores censitários com reposição, probabilidade proporcional à população e complementação da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de serviços hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores à entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposição (renda total, escolaridade, seguro saúde, morbidade referida, auto-percepção, sexo e idade). O método estatístico utilizado foi regressão logística multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internação hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em serviço público, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em serviço ambulatorial; dentre os que ocorreram em serviços privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clínicas. Pela análise multivariada, observou-se associação entre a utilização de serviços e sexo, presença de doenças, autopercepção de saúde, interação da renda e escolaridade e posse de seguro saúde. A análise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSÕES:Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde e inadequação do modelo de atenção, indicando necessidade de políticas públicas que levem em conta as especifi cidades dessa população, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades. DESCRITORES

Uso de medicamentos potencialmente inadequados entre idosos do Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil: um inquérito de base populacional

“…É possível que a não observação de associação significante entre esse uso e pior autopercepção da saúde no modelo final seja atribuída ao tamanho amostral, insuficiente para demonstrar tal relação. De fato, a pior percepção da saúde também é um indicador evidenciado por diferentes estudos de maior utilização de serviços e tecnologias de saú-de 39,40 . Indivíduos idosos com pior percepção de saúde se percebem doentes com mais frequên-cia e procuram mais os serviços de saúde, o que resulta em mais prescrições medicamentosas para este grupo.…”

Mortalidade de idosos com desnutrição em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: uma análise multidimensional sob o enfoque de causas múltiplas de morte

“…A desnutrição protéica, acometendo mais freqüentemente idosos mais velhos (80 anos e mais), também se associou a pneumonia, aterosclerose, fratura de fêmur, infecção do trato uriná-rio, senilidade e doença de Alzheimer. Louvison et al 33 , ao estudarem os fatores relacionados à determinação e às desigualdades no acesso e uso dos serviços de saúde por idosos no Município de São Paulo, constataram que o melhor nível sócio-econômico favorece maior acesso a serviços de saúde e conseqüentes diagnóstico e tratamento precoces. Isto, por sua vez, refletiria na adoção de comportamentos que levam a melhor situação de saúde e, conseqüentemente, a maior expectativa de vida.…”

Factors associated to medical consultations by elderly adults in southern Brazil: a population based study

“…Among those already conducted, the prevalence ranged from 51.1% 13 , in a recall period of 3 months, and 83.3%, considering the previous 12 months 14 . Regarding associated factors, also incorporating the international literature, it was found that older females 6,9,10,[13][14][15][16] , with more education 6,9,10,15 , higher income 6,9,10,[13][14][15][16] , with private health insurance [15][16][17][18] , who reported chronic disease 6,8,9,12,14,15,[18][19][20][21] , greater degree of dependency 10 and poorer perception health 9,12,14,18,19,22 had a higher prevalence of medical consultations. Also, a negative association of medical consultation was found with the habit of smoking 6 and an increase in the prevalence of the outcome among married 6,16,19 and widowed 15 and among those who reported white skin 6,16 .…”

“…In Brazil, there are few population-based studies on the prevalence and associated factors of medical appointments in the elderly 6,11,13,14 . Among those already conducted, the prevalence ranged from 51.1% 13 , in a recall period of 3 months, and 83.3%, considering the previous 12 months 14 .…”