Desafios para a enfermagem no alcance das metas da atenção primária

Abstract

<jats:p>O debate parte da contextualização das metas apresentadas pelo Plano Nacional de Atenção Básica, que embora tenha agregado qualidade e tentado resolver iniquidades e vulnerabilidades, possui contradições a serem superadas. Discute que a Enfermagem se insere neste cenário como membro da equipe saúde da família e na coordenação de agentes comunitários. A análise dos desafios a serem superados foi recortada em três blocos: o ensino na graduação, o processo de trabalho e a capacitação continuada. No primeiro se oferece um panorama da graduação no Brasil e de como o conteúdo da atenção primária é abordado nos currículos e entendido por docentes e alunos; no segundo, apreciamse os olhares que os enfermeiros da atenção básica possuem sobre seu processo de trabalho e sobre as diretrizes do SUS; no terceiro, apontam-se os desafios relacionados aos diferentes saberes e práticas que devem ser desenvolvidos pela enfermagem neste âmbito de atuação.</jats:p>

A visita domiciliar do enfermeiro na atenção básica: uma proposta de prática emancipatória

“…Essa constatação, além de expressa por participantes das oficinas, pode ser evidenciada também na literatura, que reitera a ideia de que a mudança dos processos de trabalho em saúde está nas mãos do trabalhador (Backes et al, 2012;Benito et al, 2005;Benito, Becker, 2007;Borges, Nascimento, 2005;Cubas, 2011;Gomes, Oliveira, 2005;Roecker, Budó, Marcon, 2012). Ou seja, a dificuldade para superar as práticas hegemônicas é atribuída ao trabalhador.…”

“…E inegável que os currículos dos cursos da área da saúde priorizam a formação teórico-prática centrada na concepção funcionalista do processo saúde-doença, a que "toma como sujeito o indivíduo em "situação de risco" para o desenvolvimento de alguma patologia e propõe a responsabilização do indivíduo pela manutenção ou pelo aprimoramento das condições de saúde, e mesmo pelo enfrentamento da doença" (Reis, Soares, Campos, 2010), promovem formação fragmentada (Cubas, 2011) e que é imprescindível formar trabalhadores "comprometidos com a interpretação da saúde-doença como processo social e da saúde como direito social e, portanto, com a transformação das práticas reiterativas do modelo hegemônico" (Soares et al, , p.1231.…”

“…Ainda associada à performance do trabalhador, a manutenção da lógica curativista e médico centrada foi atribuída à prática dos gestores, por valorizarem a avaliação dos processos de trabalho por meio das metas e indicadores quantitativos de práticas direcionadas a grupos prioritários (Cubas, 2011;Roecker, Budó, Marcon, 2012), ações essas que, segundo (Cubas, 2011;Roecker, Marcon, 2011;Roecker, Budó, Marcon, 2012), são incoerentes com o caráter inovador da ESF.…”

“…Na divisão social do trabalho coube ao enfermeiro a parte mais manual do trabalho, o que pode explicar uma característica do trabalhador, que Cubas (2011) A organização do trabalho segue pautada em consultas nas áreas estratégicas (grupos prioritários) centradas no indivíduo (Cubas, 2011;, e quando incorporam a família ao objeto da prática, é para relacioná-la as condições do ambiente físico ou aliá-la ao cuidado do indivíduo (Cubas, 2011).…”

“…Portanto, reiterando a compreensão das enfermeiras a respeito da coerência entre os elementos do processo de trabalho, os achados da literatura (Cubas, 2011;Matumoto et al, 2011a;Roecker, Marcon, 2011;Roecker, Budó, Marcon, 2012) reafirmam que a finalidade dos processos de trabalho priorizados pela ESF induz objetos preponderantemente do âmbito do corpo biopsíquico de indivíduos ou dos espaços de moradia, em seu aspecto ambiental, que coerentemente requerem práticas baseadas nos saberes da clínica médica.…”