Dermatoscopic predictors of the risk of recurrence of basal cell carcinoma of the skin

Abstract

Базально-клеточный рак кожи (БКРК) является актуальной проблемой в дерматоонкологии в связи с высокими показателями заболеваемости, разнообразием клинических форм и частыми рецидивами после любых методов лечения. В России оценить реальную заболеваемость можно, только опираясь на показатели рака кожи (исключая меланому) и принимая во внимание факт, что около 70% в этой группе занимает БКРК. В последнее десятилетие в диагностический стандарт активно вошел метод дерматоскопии, позволяющий с высокой степенью вероятности установить данный диагноз даже на самых ранних стадиях развития опухоли. В период 2015-2017 гг. на базе ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России были обследованы 214 больных от 38 до 89 лет с различными формами БКРК (всего 295 элементов): поверхностной-103, нодулярной-79, пигментной-48, склеродермоподобной-46, фиброэпителиомой Пинкуса-19. Дерматоскопические критерии БКРК были сопоставлены с патоморфологическими признаками, что позволило подтвердить высокую чувствительность и специфичность дерматоскопии при диагностике данного вида опухоли. С учетом описанных дерматоскопически-морфологических корреляций можно констатировать, что различным типам опухоли соответствует собственная дерматоскопическая картина. Дерматоскопическая вариабельность БКРК определяется сочетанием различных факторов, таких как патоморфологический тип, локализация новообразования, пол, возраст, фототип. Комплексный анализ клинических, дерматоскопических и патоморфологических критериев БКРК позволяет с высокой точностью устанавливать диагноз, проводить дифференциальную диагностику, определять факторы высокого и низкого риска рецидивирования, что в свою очередь определяет адекватную тактику ведения пациента. Цель исследования-обоснование возможности использования дерматоскопического исследования в определении степени риска рецидивирования БКРК с последующим выбором тактики лечения. Ключевые слова: базально-клеточный рак кожи, диагностика, дерматоскопические признаки, патоморфологические характеристики, факторы высокого и низкого риска рецидивирования.