Relatar caso de abdome agudo obstrutivo por estrangulamento de hérnia diafragmática oculta. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, com quadro de abdome agudo obstrutivo, transferido do interior do estado e recebido, após cerca de quatro dias de evolução, em hospital da capital, com dor toracoabdominal intensa, distensão abdominal importante e parada da eliminação de flatos e fezes. Radiografia mostrava formação heterogênea mal definida em tórax. Tomografia computadorizada evidenciou conteúdo intestinal em base de hemitórax esquerdo, associado à distensão exagerada do cólon. Indicada laparotomia exploradora, com redução e correção da hérnia diafragmática com sucesso. Considerações finais: O quadro clínico da hérnia diafragmática varia consideravelmente, dependente da biomecânica do trauma, estado fisiológico e individualidade anatômica do paciente, estágio de evolução, tamanho da hérnia, tempo decorrido do trauma, os quais também determinam sua morbimortalidade. É importante que o diagnóstico e o tratamento sejam realizados de modo precoce a fim de evitar complicações tardias, a exemplo da obstrução e infarto de alça intestinal por estrangulamento.