Introduction Accidents involving chainsaws are not uncommon in trauma care and may present as penetrating injuries with retention of a foreign object in the patient's chest. The current literature, however, does not present a consensus on the best way to approach these cases. Presentation of case Male patient, 46-year-old man, born in Amazonas countryside, brought to the city of Manaus with a penetrating injury resulting from an accident with a chainsaw and retaining a 2cm sawtooth in his chest, six days after the event. After laboratory and imaging tests, as well as pre-operative preparation, an open thoracotomy was realized, the object was removed, and the patient was placed under a thoracostomy tube. Discussion The diagnosis of chainsaw incidents is generally described in the literature as post-mortem, mainly due to the inappropriate use of the equipment. Surgical removal of a foreign body is indicated in most cases, except when it is peripheral or when there is some impossibility. Early surgical treatment benefits the patient, with lower mortality and morbidity. Conclusion In view of the absence of consensus and guidelines to the approach of thoracic injury with foreign body retention, it is up to the surgeon to evaluate the best conduct in each case and according to the available resources.
Relatar caso de abdome agudo obstrutivo por estrangulamento de hérnia diafragmática oculta. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, com quadro de abdome agudo obstrutivo, transferido do interior do estado e recebido, após cerca de quatro dias de evolução, em hospital da capital, com dor toracoabdominal intensa, distensão abdominal importante e parada da eliminação de flatos e fezes. Radiografia mostrava formação heterogênea mal definida em tórax. Tomografia computadorizada evidenciou conteúdo intestinal em base de hemitórax esquerdo, associado à distensão exagerada do cólon. Indicada laparotomia exploradora, com redução e correção da hérnia diafragmática com sucesso. Considerações finais: O quadro clínico da hérnia diafragmática varia consideravelmente, dependente da biomecânica do trauma, estado fisiológico e individualidade anatômica do paciente, estágio de evolução, tamanho da hérnia, tempo decorrido do trauma, os quais também determinam sua morbimortalidade. É importante que o diagnóstico e o tratamento sejam realizados de modo precoce a fim de evitar complicações tardias, a exemplo da obstrução e infarto de alça intestinal por estrangulamento.
Objetivo: Relatar caso de abdome agudo obstrutivo por estrangulamento de hérnia diafragmática oculta. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, com quadro de abdome agudo obstrutivo, transferido do interior do estado e recebido, após cerca de quatro dias de evolução, em hospital da capital, com dor toracoabdominal intensa, distensão abdominal importante e parada da eliminação de flatos e fezes. Radiografia mostrava formação heterogênea mal definida em tórax. Tomografia computadorizada evidenciou conteúdo intestinal em base de hemitórax esquerdo, associado à distensão exagerada do cólon. Indicada laparotomia exploradora, com redução e correção da hérnia diafragmática com sucesso. Considerações finais: O quadro clínico da hérnia diafragmática varia consideravelmente, dependente da biomecânica do trauma, estado fisiológico e individualidade anatômica do paciente, estágio de evolução, tamanho da hérnia, tempo decorrido do trauma, os quais também determinam sua morbimortalidade. É importante que o diagnóstico e o tratamento sejam realizados de modo precoce a fim de evitar complicações tardias, a exemplo da obstrução e infarto de alça intestinal por estrangulamento.
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