Defining the Index of Suspicion of Urogenital Tuberculosis in Doctors Specializing in Various Fields

Abstract

1ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ, г. Новосибирск, Россия 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Новосибирск, РоссияМочеполовой туберкулез (МПТ) характеризуется полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов� В связи с широким применением в общей практике антимикробных препаратов (фторхинолоны, амикацин, рифампицин) возможность верификации диагноза патоморфологически и бактериологически резко снижена� Настороженность врача (index suspicion) и определенный минимум знаний в отношении МПТ выходят в ранней диагностике на первый план� Материал и методы. С целью определения уровня знаний врачами разных специальностей (урологи, гинекологи, терапевты, фтизиатры) особенностей клинической картины и ранней диагностики МПТ, уровня их настороженности в отношении этого заболевания проведено тестирование 265 специалистов� Для определения предпочтений специалистов в выборе эмпирической терапии инфекционно-воспалитель-ных заболеваний мочеполовой системы проанализированы результаты анкетирования врачей урологов, гинекологов и фтизиатров лечебных учреждений Новосибирской области и г� Новосибирска (1-я группа -103 человека), а также интернов, ординаторов ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава России (2-я группа -298 человек)� Результаты. Существенной разницы между уровнем знаний особенностей МПТ у специалистов не выявлено: урологи, гинекологи и тера-певты дали правильные ответы в 59,2-63,7% случаев; закономерно лучшую подготовку по этому вопросу продемонстрировали фтизиатры, которые верно ответили в 77,2% случаев� Выбор антимикробных препаратов в качестве эмпирической терапии острого и хронического цистита в трети случаев не был оптимальным в точки зрения резистентности возбудителя и ингибирующего действия на M. tuberculosis� Вывод. Результаты исследования показали, что уровень знаний по МПТ у специалистов общей лечебной сети (урологи, гинекологи, тера-певты) недостаточен� Высокая доля группы антибактериальных препаратов, обладающих туберкулостатическим действием, которые были указаны как препараты для эмпирической терапии мочевой инфекции, отражает серьезную проблему недооценки значимости мочеполового туберкулеза среди специалистов� Ключевые слова: туберкулез, внелегочный туберкулез, уровень настороженности, (index suspicion), инфекция мочевыводящих путей, эм-пирическая терапия, ранняя диагностика Polymorphism of clinical manifestations and absence of pathognomic symptoms are typical of urogenital tuberculosis� Since anti-microbial agents are widely used (fluoruquinolones, amikacin, rifampicin), it is more difficult to verify the diagnosis by pathomorphologic and bacteriological methods� The index of suspicion and certain required minimum level of knowledge on urogenital tuberculosis are crucial for its early diagnostics� Materials and methods. In order to assess the level of knowledge in doctors specializing in different fields (urologists, gynecologists, general practitioners, phthisiologists) about specific symptoms and early diagnostics of urogenital tuberculosi...