Deficiência de GH na vida adulta: como diagnosticar e quando tratar?

Abstract

A deficiência de hormônio do crescimento (dgH) na vida adulta (dgHA) é entidade clínica bem estabelecida, com características heterogêneas e na qual as principais etiologias são as neoplasias da região hipotálamo-hipofisária e/ou seus tratamentos. o seu diagnóstico deve ser considerado em indivíduos com evidência de comprometimento na região hipotálamo-hipofisária, e naqueles com dgHA de início na infância. nos indivíduos que preencham estes critérios, o diagnóstico bioquímico é realizado por meio de testes dinâmicos de estímulo da secreção de gH, uma vez que seus marcadores de ação: igF-1 e igFBP-3 podem não distinguir indivíduos normais e pacientes com dgH. comparado à reposição de gH realizada com dose calculada, segundo o peso ou a superfície corpórea, o tratamento atual, usando dose inicial baixa seguida pelo ajuste individualizado da dose de acordo com os níveis séricos de igF-1, determina efeito benéfico similar com incidência menor de efeitos colaterais, melhor tolerância ao tratamento e menor dose de manutenção. os potenciais benefícios da reposição devem ser analisados de maneira crítica e individualizada, pois nem todo o paciente apresentará benefício suficiente para justificar o tratamento. A disponibilidade de alternativas terapêuticas igualmente eficazes deve ser levada em consideração. A atividade física programada pode ocasionar melhora na composição corpórea, na capacidade cardiovascular e no bem-estar psicológico de indivíduos com dgHA sem reposição. o impacto do tratamento com hrgH sobre a qualidade de vida do paciente é importante por tornar o indivíduo mais apto social e economicamente. os dados epidemiológicos indicam redução na expectativa de vida em pacientes com dgHA, mas a sua normalização com hrgH permanece questionável. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/5:861-871) Descritores: gH; deficiência de gH; deficiência de gH no adulto; hipopituitarismo; tratamento com hrgH ABSTRAcT Growth Hormone Deficiency in Adulthood: how to diagnose and when to treat? Adult growth hormone deficiency (AgHd) is a well-established clinical entity with heterogeneous characteristics, in which the main causes are hypothalamus-pituitary tumors and/or their treatment. the diagnosis of AdgH should be considered in patients with a prior history of childhood-onset gH deficiency or a history of organic hypothalamus-pituitary disease. in these patients diagnosis is performed biochemically by provocative tests of gH secretion, once the measurement of the biological markers for gH action:igFl and igFBP-3 levels, can be in the normal range in an important percentage of AgHd patients. the current treatment using an initial low dose of hrgH followed by individualised dose titration adjusted according to serum igF-1 levels, leads to similar beneficial effects with less incidence of side effects,