Decreased high-density lipoprotein cholesterol levels in polyarticular juvenile idiopathic arthritis

Abstract

OBJECTIVES:To investigate the prevalence of dyslipoproteinemia in a homogeneous cohort of polyarticular juvenile idiopathic arthritis patients.METHODS:Based on the National Cholesterol Education Program, fasting lipoprotein levels and risk levels for coronary artery disease were determined in 28 patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis. The exclusion criteria included diabetes, thyroid dysfunction, smoking, proteinuria, lipid-lowering drugs, and hormone/diuretic therapy. Disease activity, disease duration, and therapy with corticosteroids and/or chloroquine were defined at the time of lipid measurements.RESULTS:Dyslipoproteinemia was identified in 20 of the 28 (71%) patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis. The primary lipoprotein risk factor was decreased high-density lipoprotein cholesterol (57%), followed by elevated levels of low-density lipoprotein cholesterol (18%), triglycerides (14%), and total cholesterol (7%). The male patients had decreased high-density lipoprotein cholesterol levels than the female patients (p<0.05). The incidence of decreased high-density lipoprotein cholesterol levels did not seem to be affected by disease activity or therapy because the incidence was similar in patients with active or inactive disease, with or without corticosteroid use and with or without chloroquine use. In addition, the frequency of decreased high-density lipoprotein cholesterol levels was similar in patients with short (≤5 years) vs. long (>5 years) disease duration.CONCLUSIONS:Dyslipoproteinemia is highly prevalent in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis and is primarily related to decreased high-density lipoprotein cholesterol levels; therefore, early intervention is essential.

Cardiovascular disease in autoimmune rheumatic diseases

“…Одной из причин дислипидемии при ЮИА может быть индуцированное цитокинами снижение ак-тивности липопротеинлипазы и/или гиперпродукция острофазовых белков и медиаторов воспаления, которые взаимодействуют с липопротеидами и нарушают их мета-болизм [17]. В литературе сообщается о повышении уровня ТГ, ХС ЛПНП и снижении концентрации ХС ЛПВП у 7-57% пациентов с ЮИА, но есть мнение, что дислипидемия имеет место лишь у детей с ожирением [12][13][14]. Нами дислипидемия диагностирована у 40% больных с высокой активностью ЮИА независимо от массы тела и приема ГК и лишь у одного ребенка с ожи-рением в контрольной группе (p<0,05).…”

“…В зарубежной литературе име-ются публикации, оценивающие распространенность и выраженность МС и его отдельных компонентов как ФР развития атеросклероза у детей с ЮИА [12][13][14], тогда как для российской популяции подобные сведения отсутству-ют. Особенный интерес они будут представлять для детей финно-угорской народности, которые являются носителя-ми «финского гена», наряду с другими ответственного за развитие МС.…”

Predictors of atherosclerosis development in children and adolescents with juvenile arthritis

“…Работ, оцениваю-щих наличие субклинического атеросклероза у детей с ювенильными артритами, в литера-туре чрезвычайно мало [1], как и публикаций, изучающих распространённость и выражен-ность отдельных компонентов метаболического синдрома у детей с ювенильным идиопатичес-ким артритом (ЮИА) [6,8,14]. В частности, R. Goncalves Marangoni и соавт.…”

“…В частности, R. Goncalves Marangoni и соавт. [6] сообщают о значительном снижении антиатерогенной фракции липидов (холестерина липопротеидов высокой плотности) при полиартикулярном ЮИА, а В. Głowińska-Olszewska и соавт. [8] отме-чают существенные липидные нарушения лишь у пациентов с ожирением.…”

“…Первый связан с длительным приёмом ГК и сочетается с традиционными факторами риска атеросклероза, а второй развивается уже в дебюте РА, часто до назначения гормонов, преимущественно у пациентов молодого возрас-та и ассоциируется с высокой воспалительной активностью болезни [10,13]. Одна из причин дислипидемии при ЮИА -индуцированное цитокинами снижение активности липопроте-инлипазы и/или чрезмерный синтез острофазо-вых белков и медиаторов воспаления, которые взаимодействуют с липопротеидами и наруша-ют их метаболизм [6,7]. Дислипидемию имеют 7-57% пациентов с ЮИА, хотя есть мнение, что она встречается лишь у больных с ожирением [1, 6,8,14].…”