Decompressive hemicraniectomy in patients with subarachnoid hemorrhage and intractable intracranial hypertension

Abstract

In more than half of the patients with intractable intracranial hypertension after aSAH a good functional outcome could be achieved after DHC. Patients with progressive brain edema without radiological signs of infarction and those with hematoma may benefit most. The indication for DHC should be set restrictively if secondary infarcts are manifest.

Decompressive craniectomy: an effective but underutilized option for intracranial pressure management

“…This has also been the experience from other centers [5]. In spontaneous SAH (subarachnoid hemorrhage) of poorer grades, with brain edema, decompressive craniectomy has been shown to be effective as a salvage procedure [6].…”

Decompressive craniotomy in patients with intracranial aneurysmal hemorrhage

“…Среди больных, ко-торым проведена ДТЧ, доля пациентов, поступивших в таком тяжелом состоянии, составила 69-81,6% [16,17,19,20]. В некоторые группы включены больные, исходное состояние которых соответствовало I-III стадии по шка-ле H-Н или WFNS [17,19,20,22].…”

“…Эти группы и подгруп-пы состояли, преимущественно или исключительно, из больных с аневризмами средних мозговых артерий. В ряде работ ДТЧ выполняли, помимо больных с ВМГ, пациентам с отеком мозга, обусловленным другими ме-ханизмами, в частности ишемическим, и проводили сравнительную оценку исходов в этих подгруппах [15,16,20,22]. В отдельные работы включены только боль-ные без ВМГ с клиническими признаками отека мозга, обусловленного ангиоспазмом или другими причинами [17].…”

“…В части исследований операции по выключению аневризм из кровотока выполнялись только прямым ми-крохирургическим методом [12,16,18], в другие работы включены больные как с микрохирургическими, так и с эндоваскулярными вмешательствами [14,17,22].…”

“…и рефрактер-ной к другим видам лечения [12,[16][17][18][19]22]. Таких боль-ных делили на две группы: не имеющих очага ишемии и имеющих очаг ишемии [16,19].…”