Decision analysis in referrals of children and adolescent victims of violence: An ANP approach

Abstract

The information on violence against children and adolescents in institutions is limited to varying degrees, resulting in inadequate reporting and referrals to safety nets. This paper therefore aims to develop a care protocol that helps institutions in the Brazilian cities of Uberaba, Minas Gerais, and Bauru, São Paulo, to manage reports of violence against children and adolescents. The research used the Analytic Network Process Method (ANP) to improve the flow of victim referrals, making decisions according to the right violated and the type of violence involved. A survey showed that, from a general point of view, the health sector should be a priority point of referral for victims. In the specific cases of neglect and physical violence, social care and Child Protective Services are the priority sectors, respectively. The health sector is the priority for cases of psychological violence and sexual violence.

A rede de proteção a crianças e adolescentes vítimas de violências: antigos dilemas, novas perspectivas

“…Como mencionam muitos estudos 26-30 , a maioria dos fatos de violência, sobretudo de natureza física (autoinflingida, espancamento) e sexual (estupros e abusos) incorrerem para os serviços do setor Saúde, notadamente os de urgência/emergência. O impacto desse movimento de deságue nos setores de maior complexidade da saúde reflete um cenário de lacunas que começa na graduação e culmina no despreparo para a notificação e para o acolhimento das vítimas de violência que muitas vezes são expostas à revitimização organizada pelo sistema 31 . E, a partir destes serviços se dariam os demais encaminhamentos para o SGDCA, que numa compreensão objetiva, teria como referência para a tomada de decisão: a) qual direito fora violado, conforme o ECA; b) o tipo de violência, segundo a OMS; c) qual setor/serviço seria mais coerente, conforme os serviços disponíveis no território ou no município 31 .…”

Proteção integral a crianças e adolescentes em situação de violência: uma revisão estruturada

“…Após a seleção de artigos, foi estabelecido um sistema de classificação. Esta classificação foi baseada em sete dimensões e são demonstradas na Tabela 1, com base nas definições propostas por Dahlberg e Krug 1 : Classificação 1 -Tipo de Violência: violência física (1A), violência sexual (1B), violência psicológica (1C), negligência (1D), todas as violências (1E) ou não especificado no trabalho (1F); Classificação 2 -Tratamento adotado pelos setores de proteção quando o caso de violência é constatado, podendo ser: um tratamento direto com crianças que sofreram violência por meio da condução de entrevistas (2A), coleta de informações com testemunhas diretas (2B), caso reportado no setor de saúde com atendimento médico imediato e depois notificado para outros setores (2C), análise do caso por meio de uma rede multidisciplinar de proteção (2D) ou a não caracterização do tratamento (2E); Classificação 3 -Exibe se os trabalhos citam, em algum momento, a utilização de redes de proteção; Classificação 4 -Informa se os trabalhos fazem referência a protocolos distintos para cada tipo de violência, assim como apresentado no trabalho de Santos; Souza e Aragão 15 , que criaram fluxos de atendimentos específicos, de acordo com a violação cometida contra a criança e ao adolescente; Classificação 5 -Entender qual o tipo de estudo que foi utilizado em cada trabalho, qualitativo (5A), quantitativo (5B) ou abordagem quali-quantitativa (5C), sendo uma classificação típica deste modelo de revisão sistemática [9][10][11] ; Classificação 6 -Expõe se os estudos analisados citam algum tipo de treinamento e/ou capacitação desenvolvido com os profissionais; e a Classificação 7 -Apresenta-se o setor de atuação dos profissionais que participaram da pesquisa: Setor Jurídico (7A), Assistência Social (7B), Saúde (7C), Educação (7D), ONGs ou outras instituições (7E), Conselho Tutelar (7F), Não especificado no trabalho (7G), sendo setores que mais acolhem vítimas de violência 16 .…”

“…As barreiras identificadas e suas referências com base revisão estruturada, foram: -Carência de fluxogramas e protocolos de atendimento consolidados [30][31][32] ; -Desarticulação de serviços no sistema ou na rede de proteção 18,22,27,30 ; -Falta de profissionais 19,26 ; -Falhas no processo de notificação dos casos 32,33 ; -Falta de registros formais ou necessidade de aprimorar registros existentes 20,24,28,30 ; -Sobrecarga de serviços 27 ; -Falta de segurança para notificação dos casos e possíveis represálias sociais 19,27 ; -Falta de conhecimento ou capacitação dos profissionais da rede 19,24 ; -Falta de uma rede coordenada, informatizada e intersetorial 15,20,24,26,28 ; -Alta rotatividade de profissionais 25 ; -Falta de conhecimento sobre os setores que compõem a rede de proteção 23 ; -Uniformidade de métodos de trabalho 25 ; -Falta de recursos financeiros 24 ; -Falta de conhecimento sobre "o que é um trabalho em rede" 24 ; DISCUSSÃO Uma pesquisa que analisou as notificações 20 recebidas pelos Conselhos Tutelares (Ribeirão Preto, SP) apresentou todas variáveis que o presente estudo se propôs a estudar (tipo de violência, tratamento adotado, presença ou não do termo "rede de proteção", presença de protocolos específicos para cada violação, tipo de pesquisa, citação a treinamentos ou capacitação dos profissionais e setores envolvidos). Ampliou-se o debate ao incluírem a violência estrutural, doméstica ou infracional e expôs a urgência de responsabilização para as instâncias responsáveis, conforme preconiza o Estatuto da Criança e do Adolescente 13 : o Estado, a sociedade e a família.…”

“…O pressuposto jurídico-político que conduz a análise para a atuação intersetorial e multidisciplinar como forma de efetivar a doutrina da proteção integral por meio da efetividade da rede de proteção 15 não foi observada nos estudos aqui pesquisados, ou em alguns casos, os profissionais apenas conhecem outros setores 17 . Cenário que não traz garantias da efetividade do atendimento e acompanhamento, de comunicação intersetorial e da distribuição equânime dos serviços.…”

A novel weight‐derived method and its application in graduate students' physical health assessment

“…Then, the initial weight of each element is derived and the final comprehensive weight is calculated 8 . Because of its practicability, the ANP has been utilized to solve many complex and practical problems, such as the modeling the drivers of urban land use changes in Lusaka, 9 analysis in referrals of children and adolescent victims of violence 10 and the priority and weight determination of workers' heat stress control, 11 and so forth. Although the methodology has been applied widely in practice, Saaty declared that the number of attributes or alternatives within a preference matrix should be no more than eight 1 .…”