Deaths due to dysentery, acute and persistent diarrhoea among Brazilian infants

Victora, César G.; Huttly, Sharon; Fuchs, Sandra Costa; Nobre, Leticia Coelho da Costa; Barros, Fernando C.

doi:10.1111/j.1651-2227.1992.tb12364.x

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“…Victora et al 21,23 , estudando os padrões clínicos de letalidade por diarréia na Região Sul do Brasil, segundo a duração dos episódios, encontrou uma proporção de 62% dos óbitos devido à diarréia persistente e 28% devido aos episódios agudos. Aproximadamente quatro em cada cinco desses óbitos (82%) ocorreram no hospital.…”

Section: Discussionunclassified

“…Sabemos que as crianças hospitalizadas com diarréia persistente são naturalmente aquelas com quadros mais graves, sob maior risco para óbito 23 . O HGP/ IMIP, como centro de referência estadual, admite um percentual significativo de crianças encaminhadas de outros hospitais, e que normalmente apresentaram dificuldades de tratamento nos serviços de origem, por carência de recursos humanos e materiais.…”

Section: Discussionunclassified

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Diarrheal disease in hospitalized children - importance of the persistent diarrhea

Lins¹,

Silva²

2000

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: Analisar as características clínicas e epidemiológicas das crianças menores de 24 meses hospitalizadas por doença diarréi-ca e avaliar a prevalência da diarréia persistente (D.P.).Casuística e Métodos: Um total de 300 crianças com doença diarréica foram estudadas no Hospital Geral de Pediatria do IMIPRecife, Nordeste do Brasil, no período de julho de 1993 a março de 1994. O estudo foi do tipo descritivo seccional. Foram descritas características sociodemográficas, clínicas, e evolutivas da amostra. Ao final da observação, crianças com episódios diarréicos agudos e persistentes foram comparadas através do teste do qui-quadrado. Os óbitos ocorridos foram, então, avaliados segundo a duração do episódio diarréico.Resultados: A maioria das crianças era menor de um ano de idade e procedia de famílias de baixa renda vivendo em condições insalubres. Constatou-se um elevado percentual de desmame precoce (44,2%). Na admissão, 71,1% das crianças estavam abaixo do terceiro percentil do peso para a idade da curva do NCHS. Foram admitidas já na fase de DP 33,2% das crianças. A disenteria foi observada em 52% dos casos. Dentre 246 crianças observadas, contatou-se que 106 (43,1%) se recuperaram até o 14° dia e em 140(56,9%) a diarréia prolongou-se por mais de duas semanas. A DP contribuiu com o maior tempo de hospitalização e o maior percentual (72,9%) dos casos fatais observados.Conclusões: A maioria das crianças era menor de nove meses de idade e pertencia a famílias com condições socioeconômicas insatisfatórias. Foi alta a prevalência de DP, principalmente entre as crianças que evoluíram para o óbito. O manejo inadequado na fase aguda do processo esteve associado ao curso prolongado da doença. AbstractObjective: In this paper we aim at analyzing the epidemiological and clinical patterns of children with age below 24 months who were hospitalized with diarrhoea in order to determine the prevalence of persistent diarrhoea (PD).Patients and methods: 300 children with diarrhoea were studied at the General Hospital of Pediatrics -IMIP in Recife, Northeast Brazil, considering the period from July 1993 to March 1994. It was a cross-sectional study. The socio-demographic, clinical and evolutive characteristics of the sample were described. A bidimensional analysis was used to compare the groups with acute and persistent diarrhoea (PD) episodes. The proportion of deaths due to persistent diarrhoea was compared to the proportion of those due to acute diarrhoea.Results: The majority of the children was younger than one year of age and come from low income families living in poor environmental and social conditions. At admission it was observed that the incidence of early weaning was high (44.2%); 71.1% of the children were below the third percentile for weight as compared with the NCHS curve. During the course of PD 33.2% of the children were hospitalized. Dysentery was detected in 52% of the cases. 106 children among the 246 observed (43.1%) recovered before the 14 th day, while in 140 children (56.9%) diarrhoea persis...

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Section: Discussionunclassified

Diarrheal disease in hospitalized children - importance of the persistent diarrhea

Lins¹,

Silva²

2000

J Pediatr (Rio J)

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“…Um estudo realizado em Pelotas e Porto Alegre mostrou que até dois terços das mortes de crianças internadas em hospitais com diarréia tiveram como fator contribuinte infecções hospitalares 95 . Não obstante, inexistem dados precisos sobre a importância das infecções hospitalares na mortalidade de menores de cinco anos.…”

Section: Melhorando O Manejo De Casosunclassified

“…Como a incidência de diarréia decresceu e o uso da TRO aumentou, a maioria dos casos de morte por diarréia, hoje, são devidos à diarréia persistente 95 .…”

Section: Diarréiaunclassified

Intervenções para reduzir a mortalidade infantil pré-escolar e materna no Brasil

Victora

2001

Rev. bras. epidemiol.

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ResumoO presente trabalho teve como objetivo analisar o possível impacto de intervenções para reduzir a mortalidade de crianças e mães brasileiras. Através de uma combinação de métodos demográficos diretos e indiretos, avaliaram-se as tendências temporais, as variações regionais e a distribuição por causas da mortalidade de mães e crianças. Avaliouse também a atual cobertura de programas preventivos. Com base nesses parâmetros, assim como em uma revisão da literatura sobre a efetividade das intervenções disponíveis, foram obtidas estimativas do impacto potencial de cada tipo de intervenção. A mortalidade em crianças vem sendo reduzida, mas os níveis atuais ainda são elevados e há importantes desigualdades regionais, com o Nordeste e Norte apresentando os mais altos índices. Devido à predominância de causas perinatais na mortalidade de crianças brasileiras, as medidas de maior potencial são aumentos na qualidade e cobertura do atendimento pré-natal e ao parto, seguidos pelo manejo integrado de doenças infecciosas e de problemas nutricionais. Melhorias no pré-natal e parto também contribuiriam para reduzir a mortalidade materna. É importante, ainda, garantir a sustentabilidade dos avanços já alcançados em áreas como as imunizações, a terapia de reidratação oral e o planejamento familiar, assim como investir intensamente na redução das importantes desigualdades regionais.Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Mortalidade infantil, tendências. Mortalidade materna, tendências. Prevenção primária. Cuidado pré-natal. Cuidado perinatal. Eqüidade no acesso. Promoção da saúde. Epidemiologia. Brasil.

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“…Although oral rehydration therapy significantly reduces the mortality rate of acute diarrhea (1), persistent diarrhea has become increasingly responsible for deaths, especially in infants (2). Victora et al (3) in Pelotas, RS, Brazil, demonstrated that half of the infants who died from persistent diarrhea were admitted to hospitals during the acute phase of the disease, showing that studies evaluating new therapeutic modalities for hospitalized children with severe diarrhea are necessary.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A randomized double-blind clinical trial of the effect of non-absorbable oral polymyxin on infants with severe infectious diarrhea

Tahan¹,

Morais²,

Wehba³

et al. 2007

Braz J Med Biol Res

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The present study evaluated the effect of non-absorbable oral polymyxin on the duodenal microflora and clinical outcome of infants with severe infectious diarrhea. Polymyxin was chosen because classic enteropathogenic Escherichia coli was more sensitive to this antibiotic. Twenty-five infants were randomly assigned to a 7-day treatment with oral polymyxin (2.5 mg/kg in 4 daily doses) or placebo. Duodenal and stool cultures were performed before and after the treatment. Five patients were excluded during the study because of introduction of parental antibiotic therapy due to clinical sepsis (N = 3) or rapid clinical improvement (N = 2). In the polymyxin group, small bowel bacterial overgrowth occurred in 61.5% of the cases (8/ 13) before treatment and in 76.9% (10/13) after treatment. In the placebo group these values were 71.4% (5/7) and 57.1% (4/7), respectively. By the 7th day, clinical cure was observed in 84.6% of the cases (11/13) in the polymyxin group and in 71.4% (5/7) in the placebo group (P = 0.587). Considering all 25 patients included in the study, clinical cure occurred on the 7th day in 12/14 cases (85.7%) in the polymyxin group and 6/11 cases (54.5%) in the placebo group (P = 0.102). Clinical sepsis occurred in 3/11 (27.3%) of the patients in the placebo group and in none (0/14) in the polymyxin group (P = 0.071). Oral polymyxin was not effective in reducing bacterial overgrowth or in improving the clinical outcome of infants hospitalized with severe infectious diarrhea. Taking into account the small sample size, the rate of cure on the 7th day and the rate of clinical sepsis, further studies with greater number of patients are necessary to evaluate these questions.

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Deaths due to dysentery, acute and persistent diarrhoea among Brazilian infants

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Diarrheal disease in hospitalized children - importance of the persistent diarrhea

Diarrheal disease in hospitalized children - importance of the persistent diarrhea

Intervenções para reduzir a mortalidade infantil pré-escolar e materna no Brasil

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