Death from suicide and overdose among drug injectors after disclosure of first HIV test result

Haastrecht, H. J. A. Van; Mientjes, G. H. C.; Hoek, A. A. R. Van Den; Coutinho, Roel A.

doi:10.1097/00002030-199412000-00013

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“…Still, some authors dismissed a detected association as speculative. Biological explanations considered how aspects of HIV itself could elevate this risk through clinical status, immunosuppression, opportunistic infections, and poorer physical health [1,24–26,30, 46,59]. Some authors named more specific mechanisms of action, focusing on pulmonary conditions or infections more common in people with HIV that are likely to exacerbate the respiratory depression that causes death from overdose [13,25].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

HIV infection and risk of overdose

Green

McGowan

Yokell

et al. 2012

Aids

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Drug overdose is a common cause of non-AIDS death among people with HIV and the leading cause of death for people who inject drugs. People with HIV are often exposed to opioid medications during their HIV care experience; others may continue to use illicit opioids despite their disease status. In either situation, there may be a heightened risk for nonfatal or fatal overdose. The potential mechanisms for this elevated risk remain controversial. We systematically reviewed the literature on the HIV–overdose association, meta-analyzed results, and investigated sources of heterogeneity, including study characteristics related to hypothesize biological, behavioral, and structural mechanisms of the association. Forty-six studies were reviewed, 24 of which measured HIV status serologically and provided data quantifying an association. Meta-analysis results showed that HIV seropositivity was associated with an increased risk of overdose mortality (pooled risk ratio 1.74, 95% confidence interval 1.45, 2.09), although the effect was heterogeneous (Q = 80.3, P <0.01, I2 = 71%). The wide variability in study designs and aims limited our ability to detect potentially important sources of heterogeneity. Causal mechanisms considered in the literature focused primarily on biological and behavioral factors, although evidence suggests structural or environmental factors may help explain the greater risk of overdose among HIV-infected drug users. Gaps in the literature for future research and prevention efforts as well as recommendations that follow from these findings are discussed.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

HIV infection and risk of overdose

Green

McGowan

Yokell

et al. 2012

Aids

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“…Siguiendo la definición de van Haastrecht et al 18 hemos considerado muertes fortuitas por sobredosis los casos de uso de droga evidente y reciente en circunstancias que excluirían la posibilidad de otras causas (presencia de droga, jeringuillas, banda hemostática, limón o ácido cítrico, algodón, etc. en las cercanías del cadáver), y muertes por suicidio aquellas en las que se encontraban sujetos fallecidos por muerte auto infligida o planificada (acompañada de notas de despedida, por ejemplo).…”

Section: Metodosunclassified

“…52 Respecto a la tasa de seropositividad al VIH, el único dato significativo es que, si exceptuamos a los pacientes muertos por SIDA, la prevalencia es mayor en los individuos fallecidos por hepatopatías, dato que coincide con los resultados de estudios precedentes. 3,18,53 El estudio no ha revelado que el porcentaje de seropositividad al VIH sea más alto entre los ADVP muertos por sobredosis o suicidio. En este aspecto, algunos estudios confirman nuestros datos, 5,6,18,54 al contrario que otros.…”

Section: Figura 2 Distribución De La Edad Media De Las Muertes Desdeunclassified

“…3,18,53 El estudio no ha revelado que el porcentaje de seropositividad al VIH sea más alto entre los ADVP muertos por sobredosis o suicidio. En este aspecto, algunos estudios confirman nuestros datos, 5,6,18,54 al contrario que otros. 1,4,55 Además de ello, la notificación de seropositividad al VIH a los ADVP no parece suponer un imprevisto y real aumento de las muertes por sobredosis-suicidio.…”

Section: Figura 2 Distribución De La Edad Media De Las Muertes Desdeunclassified

“…1,4,55 Además de ello, la notificación de seropositividad al VIH a los ADVP no parece suponer un imprevisto y real aumento de las muertes por sobredosis-suicidio. 18 Finalmente, el relativamente alto número de ADVP con una situación serológica al VIH desconocida se debe al hecho de que en Italia el test es voluntario, y más de un paciente prefiere hacérse-lo en centros que no sean Ser.T. en los que es más fácil mantener el anonimato.…”

Section: Figura 2 Distribución De La Edad Media De Las Muertes Desdeunclassified

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Causas principales de muerte entre 2.708 heroinómanos del noreste italiano (1985-1998)

et al. 2002

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RESUMENObjetivos. Establecer las causas de la muerte acaecidas entre 1985 y 1998 en un numeroso grupo de usuarios de droga por vía intravenosa (ADVP)] acogidos en 36 Servicios Públicos para Toxicomanías (Ser T) del noroeste italiano.Métodos. Estudio realizado sobre datos recogidos en los archivos de los Ser. T y del Registro Municipal de cada una de las ULSS estudiadas.Individuos implicados. Todos los ADVP que hayan pasado por lo menos una vez por uno de los 36 Ser.T. incluidos en el estudio.Resultados. El estudio analizó las causas de la muerte de 2708 individuos. La primera causa de muerte es la sobredosis (37%), seguida del SIDA (32.5%) y de los accidentes de tráfico (9.4%). El porcentaje de muertes causadas por el SIDA aumentó progresivamente, pasando de un 2.7% en 1985 a un 42.2% en 1996, reduciéndose después al 16.9% en 1998. El porcentaje de fallecimientos por sobredosis se mantuvo prácticamente constante durante todo el tiempo. La edad media de la muerte aumentó, pasando de 26 años a mediados de los años 80 a 34 años en 1998. La tasa de mortalidad entre ADVP es 13 veces mayor que en el conjunto de la población (95%, CI 11.3-14.6). En el conjunto de la población el porcentaje de fallecimientos en edades comprendidas entre los 15 y los 34 años atribuida al uso de opiáceos era en 1991 (año del último censo) del 16%. La prevalencia del VIH no resultó estadísticamente significativa en las causas de muerte por suicidio o sobredosis.Conclusiones. Se comprobó que la tasa de mortalidad era 13 veces superior a la de la población general. Se demostró la importancia del sexo femenino y el drop out de los tratamientos (al margen del tipo de tratamiento en cuestión) como factores de riesgo de sobredosis. La paulatina disminución de muertes por SIDA destaca la importancia de los tratamientos preventivos y terapéuticos adecuados contra la infección de VHC. Las medidas que se adopten en el campo de las drogodependencias, tanto en el ámbito de la política como en la investigación y la formación, deben tener presente el dramáticamente elevado porcentaje de individuos que mueren por consumo de heroína. Participants: All IDUs who had sought medical care at least once in the PCDUs during the study period.Findings: Of 2708 deaths, overdose was found to be the major cause (37%), followed by AIDS (32.5%) and road accidents (9.4%). The percentage of deaths due to AIDS increased steadily from 2.7% in 1985 to 42.2% in 1996, and then decreased to 16.9% in 1998. Deaths due to overdose remained almost constant. The average age of death per year rose from 26 in the mid eighties to 34 in 1998. The mortality rate among IDUs proved much higher compared to the general population of the same age (13-fold, 95% CI 11.3-14.6). The proportion of all deaths attributable to regular use of illegal opiates in the 15-34 age group in the general population in 1991 was 16%. HIV prevalence was not a significant factor in suicides and deaths by overdose.Conclusions: The mortality rate was 13 times greater than in the general population. To be female and...

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