Day case superficial parotidectomy—does it work?

Abstract

Purpose To establish if day case superficial parotidectomy is feasible, safe and does not result in excess readmissions. Method A retrospective review was carried out of all patients listed for superficial parotidectomy with day case intent by a single surgeon between January 2016 and December 2019 inclusively. The reasons for failure of same day discharge were established. Postoperative complications and readmissions were recorded. Our approach for a superficial parotidectomy typically includes the use of a 10Fr suction drain which is removed at 4 h postoperatively if the output is less than 30 ml. Results Ninety-one consecutive superficial parotidectomies listed for day case surgery were eligible for inclusion. Seventeen patients failed to be discharged on the same day and were admitted giving a day case success rate of 81%. Most of these ( n = 9) occurred in the first year of adopting day case surgery. The most common reason to admit patients was a late finish ( n = 8, 47%). Six patients (25%) were admitted due to anaesthetic complications. One patient had a surgical complication requiring admission. Conclusion Our series demonstrates that day case superficial parotidectomy using a surgical drain is feasible, safe and does not result in an unacceptable readmission rate. In our experience, surgical complications are an uncommon cause for day case failure. The most common cause for day case failure was a late finish. Postoperative complications including bleeding, seroma/salivary collection and facial nerve palsy were in keeping with or better than those quoted in the literature.

Assessment of the observation management of sialocele after partial superficial parotidectomy

“…In addition, the opaque dressing impeded the visual evaluation and disinfection of the wound, which may have induced an increased risk of infection (Christian et al, 2000). To following the management without any dressing (Edmond et al, 2021). Similarly, Witt showed that sialoceles could occur following PSP, and most of them would resolve without intervention within 1 month (Witt, 2009).…”

“…Consequently, an elective management after PSP to prevent the aforementioned dilemmas is worth considering. In recent years, the postoperative management of PSP without any dressing has been reported (Edmond et al, 2021). Witt also found that the majority of sialoceles occurring after PSP would have been resolved without intervention within 1 month (Witt, 2009).…”

Bedeutung der Wunddrainage und der stationären Behandlung bei Operationen von Speicheldrüsentumoren

“…Insbesondere konnte kein erhöhtes Risiko einer postoperativen Nachblutung bei Operationen ohne Drainage in derzeitig vorliegenden retrospektiven Studien gezeigt werden 17 18 19 . Durch das Weglassen einer Drainage konnten jedoch die Kosten der Verbrauchsmaterialien und die Kosten durch die verringerte stationäre Liegedauer der Patienten und somit die Kosten einer Krankenhausbehandlung reduziert werden 17 18 20 . Die Aussage der oben genannten Studien muss jedoch aufgrund der retrospektiven Natur der Studien und der geringen Anzahl eingeschlossener Probanden für einen Nichtüberlegenheitsvergleich relativiert werden.…”

“…Zum einen beziehen sich die meisten Studien, die über eine geringe Nachblutungsrate nach einer Parotidektomie von < 10 % berichten, a) vor allem auf Patientenkollektive, die nahezu ausschließlich mit einer Drainage operiert wurden, und b) auf ansonsten gesunde Patientenkollektive ohne eine Antikoagulationsstörung 2 3 . Zum anderen sind Studien, die über eine Parotidektomie mit und ohne Drainage berichten, meist retrospektiver Natur und/oder weisen eine geringe Fallzahl auf und sind schlechtweg unterpowert, sodass bis jetzt eine statistisch valide Unterlegenheit oder Gleichwertigkeit nicht gezeigt werden konnte 15 19 20 30 . Interessant ist jedoch, dass in Studien mit ambulant durchgeführten Parotidektomien teils eine Drainage eingelegt wurde, die vor Entlassung entfernt werden musste 20 .…”

“…Zum anderen sind Studien, die über eine Parotidektomie mit und ohne Drainage berichten, meist retrospektiver Natur und/oder weisen eine geringe Fallzahl auf und sind schlechtweg unterpowert, sodass bis jetzt eine statistisch valide Unterlegenheit oder Gleichwertigkeit nicht gezeigt werden konnte [15,19,20,30]. Interessant ist jedoch, dass in Studien mit ambulant durchgeführten Parotidektomien teils eine Drainage eingelegt wurde, die vor Entlassung entfernt werden musste [20]. In nahezu allen Studien war zudem eine postoperative Überwachung von mindestens 4 Stunden obligatorisch.…”