Das Pyoderma gangraenosum als wichtige Differenzialdiagnose zur bakteriellen Wundinfektion

Abstract

Pyoderma gangrenosum (PG) is a necrotizing and ulcerative skin disease of unknown cause. The pathogenesis is thought to be related to a defective immune response. The ulcerations appear spontaneously or after skin trauma. Development in a surgical wound can be misinterpreted as wound infection. However, in contrast to postoperative infections, treatment of PG requires immunosuppressive therapy. We report a case of PG following hip-joint surgery that was complicated by a severe life-threatening systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Typically, wound and blood cultures were negative for pathogens. Prednisolone stopped the activity of the disease promptly.

Total hip arthroplasty for femoral neck fracture with pyoderma gangrenosum patient: A case report

“…Antibiotics, surgical debridement, vacuum aspiration and skin-grafting treatment were given which may delay treatment, extended treatment time and costs, and even lead to secondary infection. Dozens of cases at home and abroad like this [2], [5], [6], [7]. Pyoderma gangrenosum is frequently associated with underlying systemic disorders, such as ulcerative colitis, Crohn’s disease, leukaemia, rheumatoid arthritis.…”

Ausgew�hlte Notf�lle in der operativen Dermatologie

“…Für den klinischen Alltag ergeben sich hieraus folgende Vorgehensweisen: [5,17,22,27]. Klinisch entwickelt sich das postoperative Pyoderma gangraenosum nach 2-7 Tagen in Operationswunden oder nach minimalen Traumen (⊡ Abb.…”

“…B. im Bereich von Einstichstellen bei Braunülen und Blutabnahmen, den entscheidenden Hinweis zur richtigen Diagnose [5,27].Jedoch schon das klinische Bild kann wichtige Hinweise geben, denn meistens entsteht zuerst eine polymorphe Primärläsi-on mit zum Teil hämorrhagischen Blasen, Pusteln,lividen Knötchen und Infiltraten, die dann in die charakteristische flächen-hafte Ulzeration mit dem typischen schwammigen, dunkelrot-blauen unterminierten Randsaum übergeht [22,37,42]. Die Histologie ist eher uncharakteristisch, und im Labor zeigt sich eine unspezifische Erhöhung der Entzündungsparameter [17,37].…”

“…Jedoch hat oft die alleinige Gabe von Glukokortikoiden nicht die ausreichende Wirkung-und so hat sich vor allem Cyclosporin A in Kombination oder als alleiniges Therapeutikum aufgrund der guten Wirksamkeit etabliert, zumal auch positive Berichte über die lokale Anwendung vorliegen [5,17,22,37,42]. Neuere Arbeiten sowohl zur systemischen als auch lokalen Therapie mit Tacrolimus konnten ebenfalls positive Effekte nachweisen [20,41].Bei Patienten mit bekannter Neigung zur Entwicklung eines postoperativen Pyoderma gangraenosum sollte sowohl prä-als auch postoperativ eine Prophylaxe mit Glukokortikoiden und Cyclosporin A durchgeführt werden [5,17,22].…”

Necrotic Ulceration of the Skin and Fascia

“…Solidorgan malignancy [3], Sweet syndrome [7], and various chronic conditions, such as viral hepatitis and HIV infection [2], also appear to be associated with pyoderma gangrenosum. Pyoderma gangrenosum complicating a caesarian-section wound in a patient without any of the associated systemic diseases has been described [8], as have a case that occurred after hip joint surgery [9], a case complicating reduction mammoplasty [10], a case complicating spinal surgery [11], and a further case complicating coronary artery bypass grafting [12]. This association with surgery is referred to as "pathergy.…”