Das Lazarus-Ph�nomen

Abstract

We present a case of spontaneous recovery after failed intraoperative cardiopulmonary resuscitation in a patient with a cardiac pacemaker. Of the various mechanisms discussed in the literature, that which seems most relevant in our case of a Lazarus phenomenon, is that of impeded venous return in the course of positive pressure ventilation and hypovolemia.With the disconnection of ventilation, passive cardiac filling combined with electrical stimulation due to the cardiac pacemaker may have caused spontaneous myocardial electrical activity. Corresponding to previous authors,we recommend continued monitoring for 10 min after cessation of cardiopulmonary resuscitation. In addition, we propose a further attempt by disconnecting ventilation and external myocardial stimulation in the case of unresponsiveness to resuscitation efforts.

Lazarus-Phänomen

“…In der Literatur werden die Pathomechanismen hypothetisch und nicht evidenzbasiert beschrieben [15,46,66] Die Artikelsuche erfolgte mithilfe einer Datenanalyse (Medline, PubMed, Embase, Google Scholar und Google) der Jahre 1982 bis 2009. Es wurden alle Kasuistiken inkludiert, die im Untersuchungszeitraum in der medizinischen Fachliteratur publiziert und in den analysierten Datenbanken gelistet wurden (unabhän-gig von der Sprache).…”

“…Lediglich in 3 Kasuistiken werden ethische Prinzipien erwähnt und diskutiert [15,43,66]. Im Folgenden werden daher sowohl ethische als auch mögliche (für Deutschland gültige) juristische Aspekte vorgestellt.…”

Intraoperatives „Lazarus-Phänomen“?

“…Sie wird sowohl in der wissenschaftlichen als auch populären Literatur häufig in Verbindung mit unterschiedlichen Phänomenen, die sich mit Sterben und Todeseintritt bzw. Auferstehen beschäftigen, verwendet [6,17].…”

“…Die Pathomechanismen haben in der Literatur bisher eher den Stellenwert nichtbelegbarer Hypothesen als evidenzbasierter Erkenntnisse [6,17]. Die Erklärungsmodelle verschiedener Autoren werden im Folgenden anhand des vorliegenden Falles diskutiert.…”

“…In der Literatur wird weiterhin die Entembolisation mit Lösung eines thrombotischen Verschlusses der Koronarien beschrieben [6]. Dieser Pathomechanismus ist in dieser Kasuistik eher unwahrscheinlich, da die gefäßchirurgische Operation zum Beginn des abdominalchirurgischen Eingriffs weitgehend abgeschlossen war.…”