Das ärztliche Gutachten im Arztrecht

Bichler, K.-H.; Kalchthaler, M.; Laufs, A.; Kern, Bernd-Rüdiger

doi:10.1007/978-3-642-96918-8_4

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“…Voraussetzung für eine Einwilligung ist außerdem, dass beim Patient zum Zeitpunkt der Einwilligung "Einwilligungsfähigkeit" gegeben war. Dies ist dann der Fall, wenn der Patient die Bedeutung und Folgen der Rechtshandlung erkennt und nach dieser Einsicht handelt ("Natürliche Einsichts-und Steuerungsfähigkeit") (2,5). Umgekehrt wird die Definition der Einwilligungsunfähigkeit in ein zweistufiges Schema eingeteilt.…”

Section: Allgemeines Zur Aufklärung Von Behinderten Menschenunclassified

Zur Rechtslage bei der Sterilisation geistig behinderter Menschen

Braun

Miess²,

Sibinger³

et al. 2003

Dtsch med Wochenschr

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Nicht häufig, aber mit einer gewissen Regelmäßigkeit werden Urologen, Gynäkologen oder andere chirurgisch tätige Kolleginnen und Kollegen mit der Bitte nach Sterilisation geistig behinderter Menschen konfrontiert. Da es sich um ein relativ selten auftretendes Ereignis handelt und auch die Gruppe dieser Patienten hinsichtlich Ihrer Behinderung sehr heterogen ist, sollte der oder dem Behandelnden die aktuelle Rechtslage bekannt sein, da nicht immer die zumeist vorliegende Einverständniserklärung des Vormundes zur Durchführung der Sterilisation berechtigt. HistorieNach dem Untergang des Nationalsozialismus wurde das "Gesetz zur Verhütung erbkranken Nachwuchses (14. Juli 1933; RGBI I S.529)" durch eine in den einzelnen Bundesländern unterschiedliche Rechtslage ersetzt. Grundlage dieser verschiedenen Rechtsauslegungen waren generelle Normen in Gebotsform, die selbst keine strafrechtliche Bedeutung besaßen. Bestimmt wurden diese Normen durch die Interessen des Staates (Erhaltung des quantitativen Bevölkerungsstandes), ständischer Organisationen (z.B. Ärzteschaft; Erhaltung der physiologischen Fruchtbarkeit) und der religiösen Glaubensgemeinschaften (Erhaltung einer Sexualmoral). Diese Normen, auch als "Humanismus des Menschen, wie er sein soll" bezeichnet, wurden dann im 20. Jahrhundert durch den "Humanismus des Menschen, wie er ist" abgelöst (10). Diese Wendung spiegelt sich in den so genannten "Dohrn-Prozessen" wider (Dr. Dohrn hatte zwischen 1946-61 ca. 2000 Frauen aufgrund sozialer Indikationen sterilisiert, er wurde in 149 Fällen angeklagt und in 40 Fällen verurteilt. Das Urteil wurde durch den Bundesgerichtshof wieder aufgehoben). Weitere Versuche einer Strafrechtsreform, die den Schwangerschaftsabbruch und die Sterilisation regeln sollten, wurden nur in Richtung der Regelung des Schwangerschaftsabbruchs weiter entwickelt. Anstelle einer strafrechtlichen Regelung der Indikationsstellung trat die zivilrechtliche Haftung des Arztes für den Eingriff selbst. Diese Neuregelung ist im "Gesetz zur Reform des Rechts der Vormundschaft und Pflegschaft für Volljährige", das am 12. September 1990 und am 1. Januar 1992 in Kraft trat, verankert. Allgemeines zur Aufklärung von behinderten MenschenJeder operative Eingriff erfüllt rechtlich den Tatbestand der Körperverletzung. Sofern jedoch ein "Rechtfertigungsgrund" vorliegt, besteht Straffreiheit für den Behandelnden. Im Verhältnis Behandler/ Patient ist der am häufigsten vorkommende Rechtfertigungsgrund die Einwilligung des Patienten. Diese setzt jedoch zwingend voraus, dass der Patient über die Art, mögliche Folgen, Konsequenzen einer Nichtbehandlung sowie alle denkbaren Komplikationen vor dem eigentlichen Eingriff aufgeklärt wurde. Die Aufklärung von Patienten nimmt im klinischen Alltag einen großen Raum ein. Die Art und der Umfang einer Aufklärung für einen operativen Eingriff wird im juristischen Sinne unter dem Begriff der "Selbstbestimmungsaufklärung" festgelegt. Die Selbstbestimmungsaufklärung umfasst die Aspekte der Diagnoseaufklärung, die Verlaufsaufklärung und vor al...

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Miess²,

Sibinger³

et al. 2003

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Diagnostik und Therapie der Urolithiasis — Tübinger Konzept

1998

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seinen 65. Geburtstag. Die unterzeichnenden Oberärzte möchten, auch im Namen aller Mitarbeiter, früheren Schüler und Kollegen, zu diesem Tage gratulieren und haben aus diesem Anlaû den folgenden Artikel ihrem ¹Chefª gewidmet.Neben der wissenschaftlichen Beschäf-tigung mit nahezu allen Themen in der Urologie ist eines seiner Hauptarbeitsgebiete die Urolithiasis und sozusagen sein ¹Stecken-pferdª die Erforschung des Kalziummetabolismus. Während der nun fast fünfundzwan-zigjährigen Tübinger Zeit hat er kontinuierlich zu diesem Thema publiziert und Vorträ-ge auf wissenschaftlichen Kongressen gehalten.Darum liegt es nahe, daû die Autoren die Urolithiasis als Thema gewählt haben. Die zusammenfassende Darstellung beleuchtet einige Aspekte des Tübinger Konzeptes der integrierten Harnsteinbehandlung, die sich über die Jahre hinaus bewährt hat und entsprechend seiner wissenschaftlichen Erkenntnisse kontinuierlich weiterentwickelt worden ist. D. M. Wilbert Extrakorporale StoûwellenlithotripsieEine wesentliche Erweiterung der Behandlung der Urolithiasis ist die extrakorporale Stoûwellentherapie, inzwischen das Standardverfahren in jeder gröûeren Klinik. Aus dem Prinzip der Methode, daû die Desintegrate auf natürlichem Wege abgehen sollen, ergibt sich, daû die urographisch zu prüfen-den Abfluûverhältnisse distal des Steins frei von Obstruktionen sein müssen. Vorbestehende Harnwegsinfekte sollen vor einer ESWL ausreichend antibiotisch therapiert sein. Da es bei Einleitung der Stoûwellen in den Körper zu einer erheblichen Gewebebelastung kommt, ist eine normale Gerinnung vorauszusetzen. Besonders eine Therapie mit Thrombocytenaggregationshemmern muû in ausreichendem Abstand beendet worden sein. Der Nierenbeckenstein Die klassische Indikation für die ESWL stellt der unkomplizierte Nierenbeckenstein dar, wie in den ursprünglichen Arbeiten von Chaussy et al. publiziert [19]. Es wurde jedoch relativ bald klar, daû die Folgeerscheinungen nach ESWL und die Steinfreiheitsrate eng mit der initialen Steingröûe zusammenhängen [75]. Dabei konnte gezeigt werden, daû Steine mit einer Gröûe bis zu 1 cm in 80 % vollständig abgehen, bis 2 cm in 65 % und über 2 cm in nur 54 % [75]. Steinreste finden sich dann meistens als Fragmente in der unteren Kelchgruppe. Wegen der unbefriedigenden Steinfreiheitsraten wird heute bei Nierenbeckensteinen gröûer 2,5 cm über-wiegend die perkutane Nephrolitholapaxie als Therapie der Wahl empfohlen [59]. Kelchsteine Neben den Nierenbeckensteinen reprä-sentieren die Kelchsteine eine andere klassische Indikation zur ESWL, wenn der entsprechende Kelchhals weit genug Der Urologe [B] 6´98 509 Urologe [B]

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Das ärztliche Gutachten im Arztrecht

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