Cytokine Expression in CD3+ Cells in an Infant with Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES): Case Report

Abstract

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE-mediated food allergy characterized by severe vomiting, diarrhea, and often failure to thrive in infants. Symptoms typically resolve after the triggering food-derived protein is removed from the diet and recur within few hours after the re-exposure to the causal protein. The diagnosis is based on clinical symptoms and a positive food challenge. In this study, we report a case of FPIES to rice in an 8-month-old boy. We performed a double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) to rice and we measured the intracellular T cell expression of interleukin-4 (IL-4); IL-10, and interferon γ (IFN-γ) pre-and post-challenge during an acute FPIES reaction and when tolerance to rice had been achieved. For the first time we describe an increase in T cell IL-4 and decrease in IFN-γ expression after a positive challenge with rice (i.e. rice triggered a FPIES attack) and an increase in T cell IL-10 expression after rice challenge 6 months later after a negative challenge (i.e., the child had acquired tolerance to rice) in an 8 month old with documented FPIES to rice. A Th2 activation associated with high IL-4 levels may contribute to the pathophysiology of the disease. On the other hand, T cell-derived IL-10 may play a role in the acquisition of immunotolerance by regulating the Th1 and Th2 responses.

Usefulness of Atopy Patch Test on a Child with Milk Protein-Induced Enterocolitis Syndrome: A Case Report

“…In a recent study, Mori and colleagues described with documented FPIES to rice an increase in T-cell IL-4 expression and a decrease in IFN-y in an 8-month-old child, after a positive challenge with rice; the authors observed an increase in T-cell IL-IO expression after rice challenge 6 months later after a negative challenge, when the child had acquired tolerance to rice. They concluded that a Th2 activation, associated with high IL-4 levels, may be involved in the pathophysiology of FPIES, while 'l-cell-derived IL-IO may play a role in the immunotolerance acquisition by regulating the Th2 responses (20).…”

Two Cases of Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome

“…[1][2][3][4] Ancak yine olgularımızda olduğu gibi, pirinç ve yulaf gibi hipoallerjenik olarak bilinen besinlerle de olayın tetiklendiği gözlenmiş-tir. 8,11,12 İlk olgumuzda yulaf ezmesinden sonra üçüncü kez semptomların ortaya çıkışı gözlenmiş-ken, ikinci olgumuzda ilk semptomların ortaya çı-kışında sorumlu tutulabilecek besin pirinçtir. Ayrıca literatürde meyve proteinleri (elma, muz vb.)…”

“…[1][2][3][4] Patofizyolojisi tam olarak bilinmemesine rağmen besin proteinine karşı gelişen immün reaksiyon sonucunda T-hücrelerinin doğrudan stimülas-yonu, eozinofilik infiltrasyon ve vasküler permeabilite artışına neden olan sitokinler semptomlardan sorumlu tutulmaktadır. [5][6][7][8] Bazı çalışmalarda ince Pediatric Allergic Diseases Özdemir et al…”

“…Toleransın gelişmesi ve hastalık tablosunun atlatılmasının ise T hücrelerinden salı-nan IL-10 aracılığıyla sağlanan Th1/Th2 cevapları-nın dengelenmesine bağlı olduğu bildirilmiştir. 8 Klinik belirtiler besin alımından sonra genellikle ikinci saat civarında durdurulamayan kusma ile başlar; dördüncü saat dolaylarında da kanlı ya da kanlı olmayan ishal ile devam eder. Sepsis benzeri tablo, dehidratasyon, hipotansif şok ve letarjiye kadar ilerleyebilir.…”

“…9 Ancak patates, tavuk, yulaf, pirinç ve balık gibi hipoallerjenik olarak bilinen besinler ile de hastalı-ğın tetiklendiği gözlenmiştir. [1][2][3][4]8,[10][11][12] Nadir görülmekle beraber hayatı tehdit edici bir hastalık tablosu olması dolayısıyla BPİES'in tanı ve tedavisinin, allerji hekimleri kadar çocuk hekimleri tarafından da yapılabilmesi zorunludur. İki farklı olgumuzu tanı ve tedavideki yaklaşımlarımızı tartışmak ve bu hastalık tablosu konusunda bilgilenmeyi artırmak için sunmayı uygun bulduk.…”