Cutaneous Squamous Cell Carcinomas in Organ Transplant Recipients

Abstract

Non-melanoma skin cancers represent a major cause of morbidity after organ transplantation. Squamous cell carcinomas (SCC) are the most common cutaneous malignancies seen in this population, with a 65–100 fold greater incidence in organ transplant recipients compared to the general population. In recent years, human papillomaviruses (HPV) of the beta genus have been implicated in the pathogenesis of post-transplant SCCs. The underlying mechanism of carcinogenesis has been attributed to the E6 and E7 proteins of HPV. Specific immunosuppressive medications, such as the calcineurin inhibitors and azathioprine, are associated with a higher incidence of post-transplant SCCs compared to other immunosuppressive agents. Compared to other immunosuppressives, mTOR inhibitors and mycophenolate mofetil have been associated with a decreased risk of developing post-transplant non-melanoma skin cancers. As a result, they may represent ideal immunosuppressive medications in organ transplant recipients. Treatment options for post-transplant SCCs include surgical excision, Mohs micrographic surgery, systemic retinoid therapy, adjunct topical therapy, electrodessication and curettage, and radiation therapy. This review will discuss the epidemiology, risk factors, and management options of post-transplant SCCs. In addition, the underlying mechanisms of beta-HPV mediated carcinogenesis will be discussed.

Nonmelanoma bőrtumorok kezelési lehetőségei szervtranszplantált betegeknél egy esetismertetés kapcsán

“…A férfi nem, az idősebb életkor, a világos bőrtípus, a transzplantáció óta eltelt hosszabb idő, a rendszeres napfény-expozíció, azathioprin, cyclosporin A vagy tacrolimus immunszuppresszív kezelés mind prediszponáló tényezők az NMSC-k kialakulása szempontjából [16,17,19,20,24]. Ráadásul a bőrdaganattal diagnosztizált szervtranszplantált betegek 25%-ánál 13 hónapon belül egy újabb bőrdaganat megjelenése várható, továbbá a laphámsejtes carcinomából kiinduló áttétek incidenciája ezeknél a betegeknél 5-7%-ra tehető [21].…”

“…A szervtranszplantáció során és az azt követően alkalmazott immunszuppresszív szerek, leginkább az azathioprin, cyclosporin A és a tacrolimus, valószínűleg direkt módon is részt vesznek a karcinogenezis folyamatában [5,6,[12][13][14][15]. Továbbá, a humán papillomavírus (HPV) -5, -8, -9, -15 típusok E6/7 onkoproteinjeit mutatták ki aktinikus keratosisban, illetve laphámsejtes carcinomában, ami alapján feltételezik, hogy a HPV-vírusoknak is szerepük lehet a laesiók kialakulásában [10,16]. A napfény-expozíció mértékének, a világos bőrtípusnak, a p53-génmutációk jelenlétének, a transzplantáció típusának és az azóta eltelt időnek, az immunszuppresszió típusának és az alacsony CD4-sejtszámnak egyaránt jelentősége van abban, hogy mikor és milyen valószínűséggel várható bőrdaganat megjelenése egy szervtranszplantált betegnél [5,6,9,12].…”

“…Idetartoznak a fotodinámiás terápia (PDT), a lokális 5-fluorouracil-, imiquimod-, 3%-os diclophenacés ingenolmebutat-kezelések [7]. Amennyiben évente több alkalommal is szükség van a nonmelanoma bőrda-ganat sebészi excisiójára és mezőterápiára, javasolt szisztémás retinoid beállítása vagy az immunszuppresszió tí-pusának váltása, például a calcineurininhibitor átállítása mTOR-gátlóra [6,7,16,25].…”

Piktybiniai Odos Navikai Recipientams Po Organų Transplantacijos

“…odos karcinomų transplantuotų organų recipientams [1,9,10]. Sergamumas nemelanocitiniais odos navikais didėja ilgėjant imunosupresinių vaistų vartojimo trukmei: 3 proc.…”

Clinical Findings, Treatments and Outcomes of Transplant Recipients with Metastatic Skin Cancer

“…Skin cancers account for 40% of malignancies seen in SOTRs and the majority are squamous cell carcinomas (SCC) and basal cell carcinomas (BCC) [1][2][3][4] . Unlike the non-immunosuppressed population, SOTRs are more likely to develop SCC than BCC.…”