Cutaneous cholesterol embolization syndrome

Cholesterol Atheroembolism Syndrome: Current State of the Problem

“…Таким образом, в настоящее время недостаточно данных, указывающих на достоверную причинноследственную связь между антикоагулянтами, фибринолитиками и СХАЭ, а имеющиеся результаты носят достаточно противоречивый характер. Ведущее место в структуре причин СХАЭ занимают диагностические (катетеризация левых отделов сердца) или лечебные вмешательства на аорте и ее крупных ветвях (коронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование митрального клапана, аорто-подвздошное и аорто-бедренное шунтирование) [5,12,15,16], то есть, большинство холестериновых атероэмболий являются ятрогенными.…”

“…Воспалительная реакция часто проявляется клинически в виде лихорадки, анорексии, снижения веса, усталости и миалгий, а также рядом лабораторных изменений. Наиболее частыми проявлениями СХАЭ являются кожные и почечные [14,16,22]. По данным отдельных авторов кожа и большой палец стопы поражаются в 75-96% случаев.…”

“…По данным отдельных авторов кожа и большой палец стопы поражаются в 75-96% случаев. Вовлечение кожи характеризуется возникновением ретикулярной асфиксии (livedo reticularis) в виде сетчатого красновато-синюшного рисунка, располагающегося на нижних конечностях (голени, бедра) и иногда на туловище (боковые поверхности живота) [16,23,24]. Более редким вариантом поражения кожи является образование узелков бурого цвета, возвышающихся над поверхностью кожи -пальпируемой пурпуры.…”

“…Характерен резкий и труднокупируемый подъем артериального давления (АД), иногда сопровождающийся выраженной гипертензивной энцефалопатией и острой левожелудочковой недостаточностью [12]. АБП чаще имеет подострое течение с прогрессирующей дисфункцией почек в течение нескольких недель [14,16] [37]. Поражение легких в течение СХАЭ встречается редко [33].…”

“…Одновременно с поражением кожи и симптомами общей воспалительной реакции может регистрироваться эозинофилия и/или гипокомплементемия, отражающие иммунную реакцию организма в ответ на депозицию КХ в тканях. Эозинофилия в крови отмечается более чем у 60-80% пациентов, но часто наблюдается только в течение первых нескольких дней [16,22,33]; частота эозинофилии в тканях при СХАЭ неизвестна. Продолжительность пребывания эозинофилов в крови около 15 ч, в тканях (кожа, желудочно-кишечный тракт, соединительная ткань) они находятся в 2-3 раза дольше, при этом эозинофилы способны переходить обратно в кровеносное русло.…”