Current aspects of the treatment of different types of vertigo

Abstract

Dizziness is one of the most frequent complaints of patients in daily clinical practice. The prevalence of vertigo increases significantly in older patients. In most cases, vertigo is caused by pathology of the peripheral vestibular system: benign paroxysmal positional vertigo, vestibular neuronitis, Meniere’s disease. Episodes of recurrent vestibular vertigo without hearing loss can be associated with vestibular migraine, a diagnosis of which remains low in our country. Modern treatment regimens have been developed for patients with various causes of vertigo and unsteadiness. High effectiveness is achieved with a comprehensive approach to the management of patients with vertigo, which includes vestibular exercises, psychological training, and medications that help to reduce the severity and frequency of vertigo attacks and improve vestibular compensation. Many studies have shown high efficacy of the low-dose combination drug cinnarizine 20 mg + dimenhydrinate 40 mg for the treatment of peripheral and central vertigo, which is well tolerated and does not delay vestibular compensation. The efficacy of the low-dose combination drug cinnarizine + dimenhydrinate and betahistine dihydrochloride was compared in the treatment of patients with unilateral vestibular neuronitis, Meniere’s disease, and other diseases of the peripheral and central vestibular system. Studies have shown no less efficacy of the combined drug cinnarizine + dimenhydrinate in the treatment of Meniere’s disease than of betahistine, a more pronounced improvement in vestibular function in the treatment of vestibular neuronitis with the combined drug than with betahistine. For patients with peripheral vestibulopathy of various etiologies, treatment with the combination drug was more effective than therapy with betahistine.

Chronic dizziness: modern treatment methods taking into account comorbidity

“…Пациентам с ПППГ часто ошибочно диагностируется цереброваскулярное заболевание или шейный остеохондроз, назначается неэффективное лечение. Проявления ПППГ прогрессируют, качество жизни пациентов значительно снижается, усиливая ТДР, что приводит к хронизации процесса и усугублению симптомов ПППГ [5,7,8,10,13,18].…”

“…Тревожные расстройства разной степени выраженности были выявлены во всех группах пациентов, они в свою очередь были коморбидны как для ПППГ, так и для мигрени и играли важную роль в возникновении и поддержании ПППГ. Таким образом, замыкается порочный круг, поскольку ПППГ поддерживает и усиливает уровень тревоги [5,7,8,10,13,[18][19][20]. ПППГ не всегда связано с конкретным психологическим процессом, лежащим в его основе, и может присутствовать отдельно или сосуществовать с другими состояниями.…”

“…Своевременные диагностика и лечение заболеваний вестибулярной системы способствуют уменьшению выраженности тревоги и предупреждают хронизацию заболевания. Длительно существующее некомпенсированное вестибулярное расстройство приводит к активации связей вестибулярной системы с вегетативными центрами головного мозга, что способствует усилению тревоги, а состояние повышенной тревожности хронизирует ощущение головокружения [5,7,8,10,13,[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]. Поскольку вестибулярная дисфункция и эмоциональные расстройства сосуществуют при ПППГ, необходимо одновременно воздействовать на оба фактора [28][29][30], поэтому наиболее эффективен комплексный подход к выбору методов лечения.…”

“…ПППГ вызывается обстоятельствами, которые нарушают равновесие, вызывают неустойчивость или головокружение, включая острые, эпизодические или хронические вестибулярные синдромы, другие неврологические, соматические или психологические расстройства. При этом симптомы вызывают значительные функциональные нарушения [4,5,[7][8][9][10][11][12][13].…”

“…Головокружение часто расценивается как следствие других заболеваний, таких как дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, гипоплазия позвоночной артерии, синдром вегетативной дистонии и т. д. [5,7,8,10]. Objective: to analyze the typical management practices and evaluate the effectiveness of complex therapy in patients with PPPD and comorbid disorders.…”