Cuidados paliativos e envelhecimento humano: aspectos clínicos e bioéticos

Abstract

1Com o desenvolvimento tecnológico e o consequente aumento da expectativa de vida, o mundo tem vivido um envelhecimento significativo da sua população. O envelhecimento por definição é um processo dinâmico, progressivo, universal, irreversível, onde encontramos modificações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas em consequência da ação do tempo. Em decorrência, há uma perda progressiva da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente que leva o organismo a uma maior vulnerabilidade e maior incidência de processos que terminam por conduzi-lo à morte.A diminuição da taxa de natalidade, a diminuição da mortalidade infantil e as melhores condições sanitárias explicam este fenômeno. Atualmente a expectativa de vida do brasileiro é de 74,6 anos. Ainda que velhice não seja sinônimo de doença, em função das modificações supra citadas os indivíduos ficam mais propensos às doenças-crônico degenerativas e a cronificação de uma doença traz riscos, durante a sua evolução, de sequelas incapacitantes que levam a um grave comprometimento funcional, tornando a pessoa acometida altamente dependente para as atividades da vida diária. Estas doenças são caracterizadas por desenvolver longos anos de incapacidade e de dependência além de causarem muito sofrimento até a morte da pessoa. Entre estas doenças podemos citar as doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, neoplasias, doenças pulmonares, HAS, diabetes melito, osteoporose, obesidade síndrome metabólica, artrose, demências, Parkinson, depressão, doenças crônica do fígado, doenças renais, entre outras.Infelizmente existe um determinado momento na evolução de uma doença que, mesmo que se disponha de todos os recursos, o paciente não é mais salvável, ou seja, está em processo de morte inevitável. Todos os esforços diagnósticos e terapêuticos foram realizados e não houve resposta favorável. Este é um paciente terminal. Neste momento a terapêutica torna-se fútil ou pressupõe sofrimento. E a morte, que é um processo natural do ciclo da vida, é bem-vinda.Uma vez tomada a decisão de suspensão das medidas de manutenção do idoso com doença terminal a atenção deve ser dirigida para o alívio do sofrimento e angústia da família.O paciente terminal deverá ter os princípios bioéticos hierarquizados. O da não maleficência suplanta o da beneficência. O princípio da autonomia não deve prevalecer sobre os princípios da beneficência e não-maleficência. Princípio da autonomia está secundariamente situado em relação à beneficência e não maleficência. E o princípio da Justiça também deve ser levado em consideração na decisão final. É o menos importante. O paciente crítico será beneficiado por medicamentos escassos e caros que poderiam ser aplicados a outros pacientes.

Avaliação da capacidade e comprometimento funcional em pacientes traqueotomizados de um hospital público de Curitiba

“…The course of the disease itself, in spite of all available resources, makes dying process inevitable. From then on, patients get palliative care focused on the relief of family suffering and anguish 27 . In this context, it is important to determine each professional's role in the multiprofessional team.…”

Scientific production on the elderly person undergoing palliative care: bibliometric study

“…One should mention that, even in the final stage of a terminal disease, the quality of life can be maintained at satisfactory levels because the palliative therapies are available, and they consist in offering the best possible quality of life to those patients with very advanced diseases, without any possibility of cure or reversion of their health condition, through measures that promote comfort and welfare. 41 The third group of words refers to studies related to palliative care intended for elderly with diseases without prospect of cure, such as dementia, oncological illnesses, One should also highlight a study 42 From the findings of this study, one should consider that the bibliometric research is a method of paramount importance because it has enabled us to evidence pertinent characteristics about the publications of the study, with an emphasis on data related to journals, authors and investigated works. Nevertheless, this research has a limitation, namely: the fact that the majority of studies have been conducted with elderly people with cancer, which hinders the generalization of the investigated data and the comparison of the results with other research that were not conducted within this background.…”

Avaliação do estado nutricional, ingestão alimentar, atividade inflamatória e prevalência de sintomas em pacientes idosos com câncer em cuidados paliativos

“…O envelhecimento, por definição, é um processo dinâmico, progressivo, universal, irreversível, onde encontramos modificações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas em consequência da ação do tempo. Em decorrência deste processo, há uma perda progressiva da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente que leva o organismo a uma maior vulnerabilidade e maior incidência de processos que terminam por conduzi-lo à morte (TERRA, 2013).…”