Cuadro clínico de inicio de la diabetes tipo 1 en el niño

B, María Isabel Hodgson; A, Juan Cristóbal Ossa; F, Nicolás Velasco; N, Pascuala Urrejola; Ll, Antonio Arteaga

doi:10.4067/s0034-98872006001200007

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“…Among them, the median period of symptoms which was considerably shorter in the group already diagnosed (1 day versus 15 days p < 0.001) suggesting several hypotheses such as the awareness of the disease and its consequences with an earlier consultation, more severe hyperglycemia, serial glycemic control at home, and less endogenous insulin reserve, among others. Another difference between the two groups was the clinical features of the recorded events, which corresponded mainly to symptoms associated with the biochemical consequences of hyperosmolarity in those patients who had no previous diagnosis and who, as a consequence, present the classic manifestations of diabetes that persist over time, as described in other international and national series (13) . With respect to the biochemical analysis at the time of consultation of these patients, a lower average glycemia was observed in the group of patients already diagnosed, probably associated with fewer days of symptoms and the use of exogenous insulin.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico

Pozo

Aránguiz

Córdova

et al. 2018

Rev. chil. pediatr.

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Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en quince años de manejo en una Unidad de Paciente CríticoAbstract Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is the main cause of morbidity and mortality in children with type 1 diabetes mellitus (T1DM) due to clinical and biochemical alterations associated, cerebral edema as one of the most critical because of the high mortality rates and long-term neurological sequelae. Objective: To analyze the clinical characteristics and complications of patients with DKA admitted to a pediatric intensive care unit. Patients and Methods: Retrospective study of DKA patients treated at the Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile (UPCPUC) between 2000 and 2015. Demographic characteristics, clinical manifestations, biochemical alterations, treatment, complications, and prognosis were assessed. Patients with T1DM onset were compared with those patients already diagnosed with diabetes, analyzing variables according to distribution. Results: 46 DKA events were identified, 67% of them were the first episode of DKA. 66% of patients already diagnosed with diabetes were admitted due to poor adherence to treatment. The main symptoms described were: 63% polydipsia, 56% polyuria, 48% vomiting, 39% weight loss and 35% abdominal pain, and mean blood sugar levels of 522 mg/dL, pH 7.17, and plasma osmolality of 305 mOsm/L. 89% of patients received insulin infusion, and 37% presented hypokalemia. No episodes of cerebral edema or deaths were registered. Conclusions: Most of the DKA admissions were due to T1DM onset. In the group of patients already diagnosed with diabetes, the poor adherence to treatment was the main cause of decompensation. There were no serious complications or deaths associated with DKA management during the studied period. Early diagnosis and proper and standardized treatment contributed to reducing morbidity and mortality in children with DKA.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico

Pozo

Aránguiz

Córdova

et al. 2018

Rev. chil. pediatr.

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“…La DM1 y la consiguiente deficiencia de insulina, tanto en condiciones basales como en situaciones críticas como la CAD, están asociadas a niveles elevados de TG y colesterol. En este contexto, resulta de suma importancia mejorar la capacidad diagnóstica de los profesionales de la salud y educar a la población en general, ya que el retraso en el diagnóstico de la DM1 no se atribuye a la dificultad intrínseca para identificar la enfermedad, sino más bien a la claridad y facilidad de reconocer los síntomas, los que en general son notables y fácilmente identificables 13 . La detección temprana de la DM1 en niños facilitará el proceso diagnóstico y evitará la aparición de complicaciones.…”

Section: Discussionunclassified

Pancreatitis aguda grave secundaria a hipertrigliceridemia como debut de Diabetes Mellitus Tipo 1 en edad pediátrica

Muñoz,

De Toro,

Gana

et al. 2024

Andes pediatr

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La pancreatitis aguda (PA) inducida por hipertrigliceridemia (HTG) secundaria a déficit de insulina en el contexto de un debut de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una complicación infrecuente pero grave en niños.Objetivo: describir el diagnóstico y tratamiento de la HTG grave y destacar la necesidad del diagnóstico oportuno de la DM1.Caso Clínico: Adolescente de sexo femenino de 15 años con sobrepeso, consultó por fiebre, anorexia y dolor abdominal difuso de dos semanas de evolución. Las pruebas de laboratorio destacaron HTG 17.580 mg/dL, lipasa 723 U/L, glicemia 200 mg/dL. Tomografía computarizada abdominal mostró páncreas aumentado de tamaño y edematoso. Se hospitalizó con diagnóstico de PA e HTG grave, que evolucionó con PA necro-hemorrágica. Fue tratada con infusión continua de insulina intravenosa hasta lograr descenso de los niveles de triglicéridos. Al suspender la insulina presentó nuevamente aumento de la glicemia en ayunas (206 mg/dL) y acidosis metabólica, por lo que se sospechó DM. Preguntando dirigidamente, destacaba historia de polidipsia, poliuria y pérdida de peso durante los últimos 3 meses. La Hemoglobina glicosilada (HbA1c) resultó muy elevada (14,7%). Se optimizó el tratamiento insulínico, consiguiendo, a los 15 días de tratamiento, estabilización de los parámetros de laboratorio y resolución anatómica completa del compromiso pancreático al año de seguimiento.Conclusiones: La HTG grave en pediatría obliga a considerar sus causas secundarias, como el debut de DM1. Es crucial mejorar la habilidad de diagnóstico precoz de la DM, que puede presentarse con formas de debut infrecuentes y de alto riesgo para el paciente.

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“…La gran cantidad de variables involucradas en el tratamiento de la DM1 genera una importante complejidad de su manejo para el paciente y condiciona, además, una dificultad en su seguimiento, en la estandarización de protocolos de manejo y en la evaluación de resultados a largo plazo por parte de los equipos de salud. Si bien existen algunos datos chilenos sobre incidencia 12 , sobre formas de presentación en pediatría 13 , comorbilidades autoinmunes 14 , algunas referidas a nivel de control en población pediátrica 15 y características del tratamiento en esta población 16 , en población adulta a nivel nacional se desconoce el nivel de control según edad, el tipo de esquema de tratamiento utilizado (tanto las insulinas usadas como el método de cálculo de dosis), el uso de tecnología para asistir a este tratamiento y la asociación de todas estas variables al nivel de HbA1c.…”

Section: El Estudio Diabetes Control and Complicationsunclassified

Características clínicas, esquemas de tratamiento, grado de control y variables asociadas a este en una cohorte de adultos con diabetes mellitus tipo 1 en un centro terciario

et al. 2019

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Clinical features and management of 205 adults with type 1 diabetes mellitus Background: Few studies have evaluated the details of insulin therapy for type 1 diabetes mellitus (T1D) in Chile. Aim: To describe clinical features and treatment details of adults with T1D and its association with metabolic control. Material and Methods: Review of medical records of patients with T1D treated in a clinical network. Demographic and clinical features, types and doses of insulin and glycated hemoglobin levels were registered. The use flash glucose monitors (FGM) and insulin pumps (CSII) were also recorded. Results: 205 records were reviewed, with T1d lasting 12 ± 10 years. Twenty six percent had hypothyroidism, 1% had celiac disease, 12% had hypertension, 20% had dyslipidemia; 13% had diabetic retinopathy, 2% had diabetic nephropathy, 8% had neuropathy and 2% cardiovascular diseases. Mean body mass index was 25 kg/ m 2 and mean glycated hemoglobin was 8%. Eighty-two percent used multiple daily injections, 18% used CSII and 24% used FGM. As basal insulin, 35% used slow acting analogs and 65% used ultra-slow analogs. As rapid acting insulin, 69 patients used Lispro, 79 Aspart and 50 Glulisin. Bolus doses were calculated using only capillary glucose in 22%, while 78% also considered carbohydrate consumption. Variables significantly associated to better control were the use of carbohydrates for dosing rapid insulin

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Cuadro clínico de inicio de la diabetes tipo 1 en el niño

Abstract: (Rev Méd Chile 2006; 134: 1535-40).

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Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico

Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico

Pancreatitis aguda grave secundaria a hipertrigliceridemia como debut de Diabetes Mellitus Tipo 1 en edad pediátrica

Características clínicas, esquemas de tratamiento, grado de control y variables asociadas a este en una cohorte de adultos con diabetes mellitus tipo 1 en un centro terciario

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