Crystalluria

Abstract

Abstract:Crystalluria is a marker of urine supersaturation with substances deriving from metabolic disorders, inherited diseases or drugs. The investigation of crystalluria must be done according to a protocol which includes the delivery to the laboratory of a proper urine sample, the use of a microscope equipped with polarized light, the accurate knowledge of urine pH, and a comprehensive examination of the crystals, which is based on their identification, quantification and size measurement. For unusual crystals, infrared spectroscopy may also be needed. The main urinary crystalline categories include: calcium oxalates, calcium phosphates, uric acids and urates, struvite, aminoacids (cystine), purines (2,8-dihydroxyadenine and xanthine) and drugs (e.g. sulfamethoxazole, amoxycillin, ceftriaxone, atazanavir). The investigation of crystalluria is a cheap and valuable tool for the detection and the monitoring of inherited and acquired diseases associated with urinary stone formation or renal function impairment -either acute or chronic -due to intrarenal crystal precipitation.

Crystalluria in lithiasic children who attended to the Institute for Research in health Sciences in the period 2011-2013

“…La frecuencia de cristaluria positiva encontrada en este estudio fue menor que las reportadas por otros autores en países como Venezuela donde Acuña y colaboradores encontraron en edad preescolar y escolar cristalurias positivas del 33,2% y 24.6% (6) respectivamente , sin embargo hay que tener en cuenta que éstos autores han reportado presencia de cristales desde el sedimento de orina simple, por tanto sus resultados pueden estar afectados por factores externos como la temperatura ambiente y el tiempo de demora del análisis de la muestra, los cuales si son minimizados dentro del protocolo (1,11) estandarizado descrito por Daudon .…”

“…De hecho se propone que un índice de cristaluria mayor a 0,5, definido como la relación del número de cristalurias positivas y el número total de muestras analizadas es indicador de un proceso de cristalización activa que conlleva un mayor riesgo de (5,11,25) recidivas . Al analizar los resultados de cristalurias de control observamos que una paciente presentó cristalurias positivas persistentes aun cuando después de iniciado tratamiento.…”

“…En la tabla 1 se observan dichos parámetros diferenciados por sexo. La investigación de la cristaluria es un método de bajo costo y una herramienta de gran valor para el monitoreo de enfermedades asociadas a la formación de cálculos renales, así como el análisis de riesgo de recurrencia y debe realizarse siguiendo estrictamente un protocolo apropiado y validado internacional- (11) mente . En Paraguay hemos implementado este método desde el año 2007 y llama poderosamente la atención el elevado número de niños con diagnóstico de litiasis que concurrieron a nuestro laboratorio en un periodo de tiempo de apenas 3 años al comparar con trabajos realizados en otros países como por ejemplo en Cuba donde en un periodo de 2 años fueron estudiados sólo 76 pacientes litiásicos, o uno en España donde en 13 años tan solo fueron estudiados 69 pacientes o a otro en Iran en donde en 9 (12)(13)(14) años llegaron a ser estudiados 271 niños .…”

Drug induced crystalluria in the Emergency Laboratory: Report of two cases

“…Es importante tener en cuenta que si la cristaluria de estos fármacos llega a ser masiva puede originar hematuria y fallo renal agudo debido a daño tubular y la congestión medular causada por la precipitación de los cristales. Por lo tanto, es esencial su detección, la identificación apropiada de los mismos para la disminución de la dosis o el cambio de antibiótico empleado para el tratamiento de los pacientes (8,9).…”

“…La confirmación de la naturaleza química exacta de este tipo de cristales precisa de la combinación de varias técnicas como la microscopía de polarización y la espectrofotometría infrarroja (8).…”