Critical review of experience with surgical repair of coarctation of the aorta

Dg, Pennington; Liberthson, RR; Jacobs, Michael J.; Scully, Hugh E.; Goldblatt, Allan; Wm, Daggett

doi:10.1016/s0022-5223(19)40960-4

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“…Entretanto, em algumas situações com coarctação do arco aórtico, formas atípicas de coarctação, calcificação na área coarctada ou na recoarctação o tratamento cirúrgico com correção anatômica apresenta alto risco com aumento da morbidade e mortalidade (11) . Hemorragia intra-operatória, lesão do nervo laríngeo recorrente, paralisia frênica, quilotórax e infecção pulmonar são mais freqüentes quando a correção anatômica é realizada (12)(13)(14) . A isquemia medular com seqüelas neurológicas pode ocorrer em 0,5% dos pacientes operados (15) , podendo chegar à 1,5% (16) .…”

Section: Comentáriosunclassified

Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

Lisboa

Filho

Dallan

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica. Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(3): 187-94. RESUMO: Objetivo: Avaliar os resultados tardios da técnica extra-anatômica para correção da coarctação do arco aórtico em adultos. Casuística e Métodos: Entre 1979 e 2000, 15 pacientes foram submetidos à interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente para correção da coarctação do arco aórtico. Onze (73,3%) pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 30,8 ± 12,1 anos (18 a 61 anos). A esternotomia mediana, com abordagem do pericárdio posterior, foi utilizada em 13 (86,7%) pacientes e a toracotomia lateral esquerda em 2 (13,3%). Em 3 (20,0%) pacientes foram realizados procedimentos associados e 4 (26,7%) eram reoperações. Os pacientes foram acompanhados por um período de 30 dias a 21 anos (média de 6,9 ± 6,7 anos) com avaliação clínica, ecocardiográfica e estudo angiográfico com ressonância magnética. Resultados: Não ocorreram complicações neurológicas e nem mortalidade imediata ou tardia. Não houve necessidade de reoperações e nem complicações tardias com o enxerto. Todos os pacientes encontram-se assintomáticos e com o enxerto pérvio confirmado pelo ecocardiograma. Cinco (33,3%) pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica de grau leve. Em 11 (73,3%) pacientes foi realizado o estudo angiográfico com ressonância magnética, mostrando enxerto com bom funcionamento a longo prazo. Conclusão: A técnica extra-anatômica, com interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente, para correção da coarctação do arco aórtico é uma operação segura, com baixa morbidade e mortalidade. Os bons resultados a longo prazo mostram que esta técnica pode ser uma alternativa segura e menos invasiva, para a correção de coarctação do arco aórtico ou recoarctação em adultos. DESCRITORES: Coartação aórtica, cirurgia. Aorta torácica, anormalidades. Coartação aórtica, radiografia. Aorta torácica, cirurgia. Aorta torácica, radiografia. Angiografia coronária. Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica RBCCV 44205-546

show abstract

Section: Comentáriosunclassified

Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

Lisboa

Filho

Dallan

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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“…3 With cumulative experience, the risk of intraoperative injury to the spinal cord during this procedure has been estimated to be in the range of 0.3% to 1.5%. 4 ' 5 ' 6 The mechanism of injury appears to be multifactorial. In certain individuals, the arterial supply to the anterior aspect of the spinal cord at its mid and distal thoracic portions is solely dependent on intercostal branches arising directly from the descending aorta.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Neuropathic pain syndrome as an occult manifestation of injury of the spinal cord after surgical repair of aortic coarctation

2000

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Injury to the spinal cord injury with paraplegia, is a rare complication of surgical repair of aortic coarctation recognized immediately post-operatively. We present the case of a 41-year-old male undergoing surgery for restenosis at the site of a repair. Intra-operatively, he suffered inadvertent injury to an intercostal arterial branch during isolation of the aorta below the graft. Over the following months, he developed unusual symptoms involving the legs and genitourinary tract which, only after extensive investigations, were attributed to ischemic damage to the spinal cord related to the surgery. We suspect that similar syndromes reflecting injury to the spinal cord injury may be unrecognized following surgical repair of coarctation.

show abstract

“…They used partial left heart bypass when the lower body mean arterial blood pressure was below 50 mmHg. 16 The majority of collaterals in patients with aortic coarctation originate from the subclavian arteries. There are rare cases of aortic coarctation in which both the left subclavian and aberrant right subclavian arteries arising at the coarcted segment are known.…”

Section: Indications To Use Cardiopulmonary Bypass In Aortic Coarctatmentioning

confidence: 99%

Results of using cardiopulmonary bypass for spinal cord protection during surgical repair of complex aortic coarctation

et al. 2013

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show abstract

Critical review of experience with surgical repair of coarctation of the aorta

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Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

Neuropathic pain syndrome as an occult manifestation of injury of the spinal cord after surgical repair of aortic coarctation

Results of using cardiopulmonary bypass for spinal cord protection during surgical repair of complex aortic coarctation

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