Crises dolorosas na doença falciforme

Abstract

IntroduçãoO termo doença falciforme engloba um grupo de anemias hemolíticas hereditárias que têm em comum a presença de hemoglobina S dentro da hemácia. Representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo.1,2 Está presente, notadamente, na África tropical e em todos os países em que existe a contribuição do africano na formação étnica da população. Na Europa, está limitada à comunidade africana das antigas colônias, sendo encontrada ainda em algumas regiões da Itália onde mapeia as correntes migratórias da região de Benin, na África. Sua prevalência em vários paí-ses é estimada prospectivamente pelos resultados de programas de triagem neonatal. 3,4 Por causa da grande miscigenação, no Brasil a prevalência é fortemente relacionada ao percentual de afro-descendentes em cada região e varia de um caso novo para cada quinhentos nascidos vivos (Bahia) até um caso novo para cada 8 mil nascidos vivos (Rio Grande do Sul). Os estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais apresentam números intermediários com um caso novo para cada 1.200 nascimentos. 5A hemoglobina S, quando desoxigenada, sofre interações hidrofóbicas, o que compromete a solubilidade e acarreta formação de um polímero de moléculas de hemoglobina, o que resulta em dano celular irreversível, traduzido clinicamente pelo surgimento dos sinais e sintomas da doença.A dor é o resultado da obstrução da microcirculação causada pelo afoiçamento das hemácias. Este é o mais dramático quadro da doença, pois as crises álgicas ocorrem inesperadamente, muitas vezes sem pródromos e impactam diretamente a qualidade de vida do paciente. A crise dolorosa ocorre, às vezes, após episódio infeccioso, sugerindo que febre, desidratação e acidose podem desencadear a vasoclusão. A dor também pode se instalar após o resfriamento súbito da pele ou exposição à estresse físico ou emocional. 6A subjetividade da dor representa um fator complicante para o seu tratamento, no entanto a já comprovada correlação entre a dor persistente e o maior risco de morte súbita justifica o destaque do tema para uma análise mais pormenorizada, focalizando os fatores envolvidos na sua fisiopatologia e, sobretudo, no tratamento a ser adotado.

Musculoskeletal pain, profile and quality of life of individuals with sickle cell disease

“…This can be explained by the fact that many individuals with sickle cell disease have a passive role in their health care influenced by the lack of guidance and knowledge of their rights, taking the pain as a normal part of the disease. Also, Lobo, Marra and Silva 16 reported that, although patients with sickle cell disease suffers intense pain, many continue performing their activities normally, without showing the expected image of intense pain that those without the disease would demonstrate in this situation.…”

“…Thus, chronic pain is considered a serious public health problem, taking into consideration that its treatment requires distinct interventions emphasizing pain reduction and the ability to perform self-care activities 9 . Several studies examined pain and quality of life in patients with sickle cell disease [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] . However, studies evaluating pain on specific body regions, especially in the musculoskeletal system (bones, joints, muscles, or surrounding structures) were not found in the literature.…”

Perfil comportamental de crianças com anemia falciforme

“…Cardiopatias, quadros infecciosos (D. G. Silva & Marques, 2007) que acometem todos os sistemas do corpo (principalmente o respirató-rio), complicações visuais como hemorragia na retina, além de atraso no crescimento, crises dolorosas frequentes (Lobo, Marra, & Silva, 2007) e maior suscetibilidade a acidentes vasculares cerebrais, são algumas das diversas sintomalogias da doença. De acordo com Loureiro e Rozenfeld (2005), 78,6% dos óbitos ocorrem na faixa de 0 a 29 anos e 37,5% até os 9 anos de idade, o que torna a doença uma das mais comprometedoras devido aos danos progressivos ao funcionamento global.…”

Laser acupuncture to manage pain in child with sickle cell disease. Case report

“…Going beyond the maximum dose or the association with other drug from the same group will only increase adverse effects, without promoting satisfactory analgesia. Whenever adequate analgesia is not obtained, it is necessary to climb to the next analgesic ladder step 4 . According to Bricks, it is critical to review prescription practices and health policies related to the use of drugs, considering that their unnecessary use may pose risks to the child and the community, in addition to wasting resources which would be better used to prevent diseases 5 .…”