COVID-19: conceptos clave para el cirujano

Abstract

Ante la pandemia por SARS-CoV-2 resulta fundamental conocer los aspectos claves de la infecció n: su origen epidemioló gico, presentació n, curso clínico, diagnó stico y los tratamientos empleados (aú n experimentales en muchos casos). El conocimiento sobre el virus es limitado, pero a medida que progresa la pandemia y se conoce má s su fisiopatología se está publicando nueva evidencia de forma masiva. Los especialistas quirú rgicos se enfrentan a una situació n sin precedentes: deben colaborar en plantas mé dicas o urgencias atendiendo a estos pacientes, y ademá s tomar decisiones sobre pacientes quirú rgicos con posible COVID-19. Esta revisió n narrativa pretende resumir los aspectos má s relevantes y sintetizar los conceptos bá sicos sobre COVID-19 para los cirujanos.

Postoperative complications and mortality following emergency digestive surgery during the COVID-19 pandemic

“…[ 11 – 15 ] During the period of maximum impact of the pandemic, most scheduled surgical interventions were drastically reduced or suspended, operating rooms were converted into critical care units, and highly versatile surgical staff were redistributed to medical services. [ 14 , 16 – 20 ] However, urgent and “non-delayable” interventions continued to be performed in patients who were occasionally infected with SARS-CoV-2. [ 13 , 20 – 23 ]…”

Encuesta nacional sobre el tratamiento de la colelitiasis en España durante la fase inicial de la pandemia por COVID-19

“…Por lo tanto, la estrategia terapéutica de la colecistitis aguda en la situación epidemiológica que nos encontramos debe valorarse individualmente, sopesando el beneficio de la cirugía respecto a las alternativas existentes, el estatus COVID-19, el riesgo quirúrgico del paciente, y según la disponibilidad de recursos de cada hospital 18 , 29 .…”

¿ Estamos operando pacientes asintomáticos pero infectados por Covid19?:análisis retrospectivo de pacientes operados en el Hospital Maciel

“…Dada la alta trasmisibilidad del virus y aumento del número de infectados obligo a una restructuración de los servicios y el sistema de atención, siendo la exposición del personal quirúrgico un caso particular dado que si bien la principal vía de diseminación son las microgotas expulsadas a través del tracto respiratorio superior, no se puede descartar la trasmisibilidad a través de la aerosolización de partículas generadas a través del uso de electrocauterio o neumoperitoneo 2,4,5,6,7,8,9,16,17 .…”

“…4 No. 2 Jul -Dic (Tercera época) 1-7 cirugía estaban asintomáticos (período de incubación de 0 a 14 días) 6,11,15,17 y que luego de la misma desarrollaron la enfermedad y cuál fue su evolución posterior.…”

“…Mientras que la mortalidad del coronavirus se halla entre el 2,0 y 4,1%1,5,6,10,11,15 ,la cirugía puede aumentar la misma hasta 20,6 a 66,3%1,3 . Dado el franco aumento en la mortalidad en los pacientes sometidos a cirugía se recomienda a nivel mundial la identificación de los pacientes que se hallan en período de incubación de la enfermedad o cursando la misma de forma asintomática, quienes representan de un 1 a un 30%1,11 .El método de detección recomendado es el hisopado nasofaríngeo variando el número de test a realizar de uno a dos según el centro1,9,17 . Esto permitirá descartar la presencia de la infección en los pacientes que se someten a cirugía electiva oncológica o bien diferir la misma hasta la curación de la enfermedad siempre que sea posible en los casos que resulten positivos.En gran parte de los centros a nivel mundial, incluido el nuestro, se han suspendido las cirugías electivas no oncológicas para disminuir el riesgo de contagio de los pacientes así como para contar con mayor cantidad de recursos disponibles a nivel hospitalario2,3,4,6,7,8,9,10,11,15,16,17 .En nuestro país, la autoridad sanitaria no ha recomendado la realización de hisopado en pacientes a ser sometidos a cirugía electiva, no obstante algunas instituciones del subsector privado las han comenzado a realizar.No se conoce de manera fidedigna cual es el número de pacientes asintomáticos en Uruguay.El objetivo de este estudio será valorar la proporción de pacientes operados que al momento de la…”