Course of thyroid iodine concentration during treatment of endemic goitre with iodine and a combination of iodine and levothyroxine

Abstract

Abstract. In the treatment of endemic goitre, the concept of giving levothyroxine in combination with iodine offers a promising therapeutic approach by influencing not only TSH secretion but also intrathyroidal iodine content. However, little is known about the doses of iodine necessary to correct intrathyroidal iodine deficiency. To get more information on this important issue, we conducted a prospective, double-blind study on the effect of a monotherapy with 500 μg iodide/day and a combined treatment with 100 μg levothyroxine and 100 μg iodide/day on thyroid iodine concentration as measured by fluorescence scintigraphy. In a group of 12 patients, a 4-month treatment with 100 μg levothyroxine and 100 μg iodide/day did not significantly affect thyroid iodine concentration (0.35±0.14 vs 0.37±0.11 mg/g). The application of 500 μg iodide/day in these patients during a second 4-month period resulted in a sharp increase in thyroid iodine concentration from 0.37±0.11 to 0.61±0.14 mg/g (p<0.01). Another group of 8 patients first treated with 500 μg iodide/day also showed a significant increase in iodine concentration from 0.35±0.14 to 0.65±0.20 mg/g (p<0.01). After switching to the combination regimen during a second 4-month period, thyroid iodine concentration slightly decreased, particularly in those patients with high iodine concentrations after monotherapy with iodide (0.65±0.20 vs 0.50±0.12 mg/g, p<0.05). In conclusion, treatment with 500 μg iodide/day could sharply increase thyroid iodine concentration in patients with endemic goitre. In contrast, a combination of 100 μg levothyroxine and 100 μg iodide/day had no significant effect on thyroid iodine concentration.

Diagnostics and treatment of non-toxic goiter: the place of combined therapy with iodine and levothyroxine

“…Вопреки представлениям о том, что назначение L Т 4 с подавлением продукции ТТГ приводит к сни жению захвата йода ЩЖ, то есть один компонент те рапии как бы мешает другому, на практике эти ком поненты оказывают синергичное действие на конечный результат -редукцию зоба. Концепция конкуренции [30] комбинированная терапия 100 мкг йода и 100 мкг L T 4 по данным флюоресце нтной сцингитрафии не способствует изменению интратиреоидного содержания йода. При этом сле дует заметить, что назначение в контрольной группе 500 мкг йода в день привело к увеличению содержа ния йода в ЩЖ, но перевод в дальнейшем этих па циентов на указанную комбинированную терапию привел к большей редукции объема ЩЖ, чем на фо не монотерапии такой большой дозой йода [30].…”

“…Концепция конкуренции [30] комбинированная терапия 100 мкг йода и 100 мкг L T 4 по данным флюоресце нтной сцингитрафии не способствует изменению интратиреоидного содержания йода. При этом сле дует заметить, что назначение в контрольной группе 500 мкг йода в день привело к увеличению содержа ния йода в ЩЖ, но перевод в дальнейшем этих па циентов на указанную комбинированную терапию привел к большей редукции объема ЩЖ, чем на фо не монотерапии такой большой дозой йода [30]. Тем не менее избыточное подавление продукции ТТГ большими дозами L T 4 , вероятно, не оправдано, тем более что, по данным M. Grussendorf [14], корреляция между уровнем супрессии ТТГ и степенью редукции зо ба практически отсутствует.…”

Effekte von Iodid und Schilddrüsenhormonen bei der Induktion und Therapie einer Thyreoiditis Hashimoto

“…Ausgehend von einer oberen Normgrenze des Schilddrüsenvolumens bei Erwachsenen von 18 ml für Frauen bzw. 25…”

“…durch eine niedrig dosierte Iodidmedikation möglich ist. In der Tat sprechen einige Arbeiten dafür, daß physiologischeloddosen keine erhöhte Inzidenz von Autoimunthyreoiditiden zur Folge haben (25,28).…”

Bioäquivalenz eines Kombinationspräparates aus Levothyroxin und Jodid im Vergleich zum Monopräparat Levothyroxin

“…Darª hinaus wurden mehrere Wachstumsfaktoren, wie IGF I (insu-lin-like growth factor I), EGF (epidermal growth factor), TGF-15 (transforming growth factor beta) und FGF (fibroblast growth factor), identifiziert, die autokrin oder parakrin im jodarmen Schilddrª freigesetzt werden und zur Schilddrª Bemng beitragen [6]. Therapeutisch wird einerseits versucht, den Wachstumsfaktor TSH ira Serum ohne komplette Suppression zu senken und andererseits das intrathyreoidale Jod-defizit auszugleichen [6,12,22]. Die Reduktion des Schilddrª kann mit der Schilddrª handlung, die jahrelang als Standardtherapie galt, wie auch mit der Jodidgabe erreicht werden, wobei die Kombination aus beiden Pr~iparaten, die synergistisch wirken, eine bessere Wirksamkeit zu haben scheint [7,12,14,15,19,24].…”