Correct identification of incomplete Kawasaki disease

Abstract

Incomplete Kawasaki disease (IKD) is characterized by a longer fever time, younger age of onset, and higher incidence of coronary artery disease compared with complete Kawasaki disease. Kawasaki disease is often difficult to diagnose early because of its incomplete clinical symptoms. This issue could delay treatment and harm the health of the child. This article reviews the clinical characteristics and pathogenesis of IKD to help clinicians understand the symptoms of IKD, make the correct diagnosis, and provide timely treatment.

Efficacy of Gamma Globulins in Children with Kawasaki Disease and Factors Influencing Children’s Short-Term Prognosis

“…KD, as a self-limiting childhood disease, can be divided into complete KD and incomplete KD, in which the former meets the diagnostic criteria of KD, while the latter does not fully meet [ 14 ]. This may lead to difficult diagnosis and delayed treatment in children with incomplete KD, increasing the risk and mortality of coronary artery aneurysm, myocardial suppression, arrhythmia, and other diseases [ 15 ].…”

Implantação De Um Sistema De Informação Como Instrumento De Gestão De Pessoas Em Uma Unidade Hemoterápica

“…Também foi possível observar, em relação aos critérios diagnósticos, que a paciente apresentou febre com mais 2 sinais clínicos (alterações orais e erupção cutânea polimórfica), além de todos os critérios laboratoriais, com plaquetose, leucocitose, elevação da PCR e VHS e hipoalbuminemia, conforme citado pelos autores 1,2,3,4,5,6 . Além dos sinais e sintomas apresentados, foi relatado pela família a presença de descamação periungueal sem a possibilidade de confirmação.…”

“…Proposta pela primeira vez em 1967 pelo pediatra japonês Tomisako Kawasaki, a doença de Kawasaki (DK) ou síndrome do linfonodo cutâneo mucoso, é uma vasculite sistêmica autolimitada de pequenos e médios vasos, com etiologia desconhecida, que geralmente ocorre entre 6 meses e 5 anos de idade, sendo considerada a maior causa de doenças cardíacas adquiridas em países subdesenvolvidos. Seu diagnóstico típico depende dos sinais e sintomas característicos, entretanto a suspeita de DK incompleto pode ser levantada quando ocorrer febre indeterminada com duração de 5 ou mais dias, associada a pelo menos 2 dessas 5 apresentações clínicas representativas: infecção conjuntival bilateral não purulenta, alterações orais, linfadenopatia cervical, alterações nas extremidades e erupção cutânea polimórfica, assim como uma das seguintes 3 alterações: laboratório típico com plaquetose, elevação de proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS), leucocitose e hipoalbuminemia, achados ecocardiográficos ou descamação periungueal de mãos e pés no estágio de recuperação 1,2,3,4,5,6 .…”

“…Além dos sinais clássicos, a forma incompleta da DK pode apresentar manifestações atípicas como insuficiência cardíaca, meningite asséptica, acidente vascular cerebral, empiema, artrite, hepatite, pancreatite, hidrocele, uveíte, ou alterações inespecíficas no ecocardiograma, como ectasia ou aneurismas coronários, diminuição da contratilidade miocárdica, insuficiência valvar e derrame pericárdico, que são minimizadas com o tratamento precoce 3,4,6 . O diagnóstico de DK incompleto é considerado de extrema importância, visto o alto risco de desenvolvimento de anormalidades coronarianas, que podem ocorrer em até 20% dos pacientes não tratados, com maior risco a partir de 7 a 10 dias de febre 2,3,4,6 .…”

“…Além disso, são considerados como tratamentos adjuvantes, os agentes biológicos e corticosteroides. Estes, quando associados a IGIV em pacientes de alto risco, reduzem a taxa de anormalidades nas artérias coronárias 3,4,5,6 .…”