Coronary Angiography in Patients With Premature Acute Coronary Syndrome and Family Hypercholesterolemia

Abstract

Резюме. Семейная гиперлипидемия (СГ) -это аутосомно-доминантное генетическое заболе-вание с частотой встречаемости в общей популяции от 1/200 до 1/500. Целью данной работы стала оценка особенностей поражения коронарного русла при остром коронарном синдроме (ОКС) у больных молодого возраста (мужчины в возрасте ≤55 лет, женщины в возрасте ≤60 лет) в зависимости от наличия СГ, диагностированной по критериям Голландских липидных клиник (I) и регистра Simone-Broome (II). В исследование включено 224 пациента на базе ГБУЗ ГКБ №51 ДЗМ, поступивших в стационар по поводу ОКС, которым проведена коронароангиография. По данным исследования у 12 из 13 (92,3%) больных с определенной/вероятной СГ (I, p=0,036) и у 28 из 29 (96,6%) пациентов с вероятной СГ (II, p=0,001) имелось 2,3-сосудистое/поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА). У 54 из 73 (74%) больных с трехсосудистым/пораже-нием ствола ЛКА была отягощена наследственность (p=0,024). При сравнении пациентов с кон-центрацией ЛПНП выше и ниже 4,6 ммоль/л, определенной методом ROC анализа, оказалось, что у 20 из 29 (69%) и у 58 из 144 (40,3%) (p=0,036) больных соответственно наблюдался тром-боз артерии, кровоснабжающей инфарктную зону, что позволяет предполагать, что для пациен-тов с более высоким уровнем ЛПНП характерно наличие именно осложненной атеросклеротиче-ской бляшки в случае развития ОКС. Таким образом, с наличием тяжелого (распространенного) поражения коронарных артерий у молодых больных с ОКС и СГ оказались связаны оба основ-ных показателя, используемых для негенетической диагностики СГ: повышенный уровень холе-стерина ЛПНП и отягощенная наследственность.Ключевые слова: семейная гиперлипидемия, острый коронарный синдром Abstract. Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant genetic disorder with a prevalence of 1/200-1/500 in the general population. The aim of the study was to assess the specific features of coronary angiography in young patients with acute coronary syndrome (ACS) and FH diagnosed using Dutch Lipid Clinic Network (I) and Simone Broome Register (II) criteria. 224 pts with early onset of ACS who underwent coronary angiography were selected (≤ 55 years of age for men and ≤ 60 years of age for women). Two, three vessel disease/left coronary artery (LCA) impairment was observed in 12 of 13 (92,3%) pts with definite/possible FH (I, p=0,036) and in 28 of 29 (96,6%) pts with probable FH (II, p=0,001). In patients with family history of cardiovascular disease three ves-