Continuous cardiac output monitoring - further applications of the thermodilution principle

Böttiger, B. W.

doi:10.1007/s001340050803

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“…Unbestritten ist jedoch, dass durch die Einführung dieser Methode ein engmaschigeres Monitoring des Herzzeitvolumens ermöglicht wurde, wobei der Nachweis eines positiven Einflusses auf das Patientenoutcome bislang noch nicht erbracht werden konnte [5,51]. Um diese Problematik zu umgehen und um ein lückenloses Monitoring zu gewährleisten, wurden vor etwa 10 Jahren modifizierte PAK zur kontinuierlichen Messung des Herzzeitvolumens eingeführt.…”

Section: Herzzeitvolumenunclassified

Der Pulmonalarterienkatheter

Zink

2001

Der Anaesthesist

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Fort-und Weiterbildung PulmonalarterienkatheterAls der Pulmonaliskatheter im Jahre 1970 von Swan, Ganz und Mitarbeitern der Öffentlichkeit vorgestellt wurde, waren die Erwartungen groß, durch seinen Einsatz eine entscheidende Verbesserung der Therapie und der Prognose kritisch Kranker bewirken zu können. Bis zum heutigen Tage blieb der Pulmonaliskatheter jedoch den eindeutigen Nachweis schuldig, dass bestimmte Patientenkollektive von seiner Verwendung im Hinblick auf deren Outcome profitieren. Nichtsdestotrotz konnte sich der Pulmonaliskatheter in Anästhesiologie und Intensivmedizin bis zum heutigen Tage als "Goldstandard" des erweiterten invasiven Herz-Kreislauf-Monitorings etablieren und wird derzeit weltweit circa 2 Mio. mal pro Jahr angewandt. Der vorliegende Artikel soll einen Überblick geben über die historischen, physiologischen und technischen Grundlagen der Pulmonalarterienkatheterisierung sowie mögliche Alternativverfahren für bestimmte Fragestellungen aufzeigen.

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Section: Herzzeitvolumenunclassified

Der Pulmonalarterienkatheter

Zink

2001

Der Anaesthesist

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“…A major limitation of both techniques was that no continuous assessment of right ventricular parameters was possible: all data had to be obtained by intermittent bolus injection or calculation of the right ventricular fractional area change [6,15,20–23]. To overcome this problem, a new modified pulmonary artery catheter which continuously assesses right ventricular parameters has recently been introduced [24].…”

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Continuous Assessment of Right Ventricular Ejection Fraction: New pulmonary artery catheter versus transoesophageal echocardiography

Zink¹,

Noll²,

Rauch³

et al. 2004

Anaesthesia

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In 25 cardiac surgical patients, right ventricular ejection fraction was continuously measured with a new pulmonary artery catheter and transoesophageal echocardiography, scanning the 'fractional area change' in a standardised transatrial cross section area. Measurements were recorded at three predefined time points (pre-, intra-, and postoperatively). Both methods were compared using the Bland-Altman analysis. Comparing right ventricular ejection fraction values obtained from the pulmonary artery catheter with those assessed by transoesophageal echocardiography, bias was -3.7%, with a precision of 30.9%. Bias and precision significantly improved when the heart rate was less than 100 beats.min(-1), pulmonary artery pressures were low and cardiac performance adequate. In conclusion, the new continuous pulmonary artery catheter system appears to be a valid and useful bedside monitoring device in the haemodynamic management of critically ill patients.

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