Consistência interna e confiabilidade da versão em português do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool-Brasil) para serviços de saúde infantil

Abstract

Health strategies based on primary health care have been expanding in Brazil. An instrument applied to users, the Primary Care Assessment Tool (the PCATool), which measures the extent of primary care, has been validated in the United States. We sought to adapt the PCATool to Brazil and analyze its validation and reliability through a cross-sectional validation study of the Child PCATool. Validation included: translation, back-translation, adaptation, debriefing, content and construct validate, internal consistency, and reliability analysis. The questionnaire was applied to 468 parents or guardians of children registered with 18 primary health services in Porto Alegre, representing the services' normal pediatric population. Using factor analysis, 8 domains were identified, with Cronbach's aranging from 0.74 to 0.88. Validation resulted in a 45-item scale, divided into 8 attributes (Access to First Contact, Continuity, Coordination, 3 attributes of Comprehensiveness, Community Orientation, and Family Orientation). These results showed that the PCATool-Brasil has adequate validity and reliability and could be used as a national instrument to evaluate primary health care after its application to other population settings in the country.

Avaliação da presença e extensão dos atributos da atenção primária em Curitiba

“…Esse instrumento é baseado em diversos itens e tem como objetivo medir a presença e a extensão dos seguintes atributos: acesso ao primeiro contato, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária. As duas versões do PCATool (saúde da criança e do adulto) para aplicação aos usuários dos serviços de saúde já foram traduzidas e validadas no Brasil 13,14 . O instrumento destinado aos profissionais de saúde utilizado neste estudo é a versão em espelho da versão validada para usuários adultos.…”

PCATool-ADULTO-BRASIL: uma versão reduzida

“…Nos últimos anos, a prática de pesquisas para avaliação de serviços de saúde vem ganhando destaque nas agendas públicas e alguns instrumentos, como o Primary Care Assessment Tool (PCATool), se apresentam como uma opção para essas avaliações [1][2][3][4][5][6][7] .…”

“…No Brasil, a versão do PCATool-Infantil aplicada aos cuidadores da população menor de dois anos de idade, usuários dos serviços da rede de atenção básica da região sul de Porto Alegre-RS, foi validada em 2004 e resultou em um instrumento com 45 itens contemplando os atributos essenciais e derivados 3,4 . Depois de uma revisão dessa validação em 2010, uma nova versão mais robusta deste instrumento ficou composta de 55 itens 5 .…”

“…Em seguimento aos trabalhos de Starfield et al 2 e Harzheim et al 3,4 , em 2013, foi realizada uma reavaliação do PCATool-ADULTO-BRASIL 9 utilizando a Teoria da Resposta ao Item (TRI) como metodologia de análise. A partir de um modelo acumulativo unidimensional, os resultados destacaram que há uma contribuição diferente de cada item desse instrumento para o traço latente 'Orientação à APS'.…”

Validação do instrumento de avaliação da atenção primária à saúde: PCATool-Brasil adultos

“…Nesse sentido, Starfield et al 4,5 criaram e validaram um instrumento nos Estados Unidos da América, o Primary Care Assessment Tool (PCATool) que mede a presença e a extensão dos atributos da APS para usuários adultos e para crianças. No Brasil, em 2006, foi realizada a primeira validação do PCATool versão usuários crianças 6,7 . Outras iniciativas de validação ou uso desse instrumento vêm sendo realizadas em diversos países, como Taiwan 8,9 , Hong Kong 10 , Canadá 11,12 e Espanha 13 .…”