Consensus statement for the treatment of infantile haemangiomas with propranolol

Abstract

Although most infantile haemangiomas do not require treatment due to a natural history of spontaneous involution, some require early intervention. The Australasian Vascular Anomalies Network and the Australasian Paediatric Dermatology Network have developed a consensus statement for the treatment of infantile haemangiomas with oral propranolol. Infants with haemangiomas that are life threatening, at risk of ulceration, or at risk of causing a significant functional impairment, psychological impact or physical deformity should be treated early with oral propranolol. Oral propranolol is safe and effective and in most healthy infants oral propranolol can be started in an outpatient setting.

Propranolol and topical timolol for infantile haemangiomas of the skin

“…Infantile haemangiomas are vascular neoplasms and the most common soft tissue tumours of infancy . They occur in approximately 4.5% of births with increased incidence in extremely premature and low birthweight infants .…”

“…Historically infantile haemangiomas were predominantly treated with corticosteroids. In 2008, the first report was published of an infantile haemangioma responding to propranolol; since then propranolol has become the first line of treatment …”

“…Consensus statements from the Australian Vascular Anomalies Network and Australian Paediatric Dermatology Group, American Paediatric Association, British Society for Peadiatric Dermatology and an European expert group all recommend oral propranolol as first line treatment for infantile haemangiomas . All of the above groups acknowledge to some extent that further research needs to be done given these guidelines are based on expert opinion and low‐quality evidence.…”

Infantilis haemangioma: klinikai és demográfiai jellemzők, kezelési-gondozási tapasztalatok

“…Nemzetközi irodalmi adatok és konszenzusriportok alapján az IH kezelésében a propranolol ajánlott terápiás dózisa 2-3 mg/ttkg/nap, napi két-három részre osztva, átlagosan hat hónapos kezelési időszakban [2,3,11,17,21,28]. A gyógyszer bevezetése kórházi körülmények között történjen az alábbi esetekben: nyolchetes kor (korrigált kor) vagy 3,5 kg-os testsúly alatt, légúti obstrukciót okozó tumorok (subglotticus haemangioma) esetén, szignifikáns szív-ér rendszeri, légzőszervi, illetve anyagcsere-betegségek (vércukorszint-eltérések, hypoglykaemiára való hajlam) fennállása esetén, belszervi eltérésekkel és anomáliákkal, szindrómákkal társuló IH esetén (PHACE-, LUMBAR-, SACRAL-, PELVICszindróma), emellett kórházi felvétel ajánlott nem megfelelő szociális hátterű csecsemők esetében is [3,17].…”

“…Jó általános állapotú, megfelelő súlyú csecsemők esetében a béta-blokkoló kezelés ambuláns módon történő bevezetése is lehetséges. A gyermek ellenőrzése egy-két havonta mindenképpen javasolt, a gyógyszer adagját a gyermek testsúlyának nö-vekedésével párhuzamosan kell növelni [3,11,17,28].…”