Consenso colombiano para la estratificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal

Cortés, Jorge Alberto; Yomayusa, Nancy; Arias, Yazmín Rocío; Arroyave, Inge Helena; Cataño, Juan Carlos; Garcia, Paola; Guevara, Fredy Orlando; Mesa, Liliana; Montero, Camilo; Rios, Maria; Robayo, Adriana; Rosso, Fernando; Torres, Rodolfo; Uribe, Luis Guillermo Vasco; González, L. Escribano

doi:10.1016/j.infect.2015.10.005

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“…El CMV se distribuye ampliamente en la población general, con una prevalencia del 50-90%, que es mayor en los países en desarrollo y en las regiones con bajo nivel socioeconómico 7 . Principalmente se han descrito condiciones de riesgo en pacientes receptores de trasplante de órgano sólido, siendo mayor la incidencia de enfermedad en grupos de alto riesgo: donante [D+], receptor [R−]) y el estado global de inmunosupresión.…”

Section: Discussionunclassified

“…A nivel local hay pocos estudios de prevalencia con un estudio realizado en el 2016 por Arias-Murillo et al, en donde se describió una seroprevalencia en 1.813 donantes de órganos y 3.313 personas receptoras de trasplante renal, encontrándose una prevalencia de IgG para CMV de 86,2 % en donantes y de 91,0 % en receptores de trasplante renal 8 , lo cual deja ver que, a pesar de una prevalencia alta de esta infección en la población adulta, aun en este grupo etario puede haber nuevas infecciones. Dentro de las causas del infarto esplénico reportadas, la principal etiología en pacientes jóvenes son las condiciones de hipercoagulabilidad, sin embargo, esto no se ha definido claramente en ninguna serie dada la gran diversidad de mecanismos y asociación etiológica reportada para esta entidad 1,3,7,10,11 . Múltiples mecanismos variados de embolización arterial y la hipercoagulabilidad puede mediar en su presentación e incluso pueden ser una manifestación previa a su presentación 12 .…”

Section: Discussionunclassified

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Infarto esplénico asociado a infección por citomegalovirus, primer reporte de caso en Colombia

Pardo

Ochoa-Díaz

2020

Infect

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Introducción: El infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o alguna de sus ramas quedan ocluidas, ya sea por émbolos distantes o por trombosis in situ. Dentro de la literatura mundial hay muy pocos casos documentados de infarto esplénico asociado a infección por Citomegalovirus, por lo que este podría considerarse el primero en Colombia. Presentación del Caso: Se trata de una paciente femenina de 53 años quien fue atendida en una institución de tercer nivel de la Ciudad de Bogotá, Colombia, por cuadro de dolor abdominal, a quien se le realizó una tomografía abdominal contrastada que demostró en el bazo una lesión hipodensa en cuña correspondiente con infarto esplénico por lo cual se realizaron estudios complementarios evidenciando como único dato positivo la positividad de la IgM para Citomegalovirus, descartándose eventos de h ipercoagulabilidad. Discusión: El infarto esplénico es una condición infrecuente que normalmente se presenta con síntomas variables e inespecíficos, dentro de las enfermedades infecciosas que corresponden con aproximadamente el 30% de los diagnósticos de Infarto esplénico, la infección por Citomegalovirus únicamente ha sido reportada en muy pocos casos. Se presenta el caso de una mujer joven con infarto esplénico como diagnóstico final de dolor abdominal en quien se descartaron causas de hipercoagulabilidad y se confirma la infección aguda por Citomegalovirus, lo cual se ha descrito muy poco en la literatura y puede considerarse el primer caso reportado en Colombia.

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Section: Discussionunclassified

Infarto esplénico asociado a infección por citomegalovirus, primer reporte de caso en Colombia

Pardo

Ochoa-Díaz

2020

Infect

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“…• Para efectos de este trabajo, se emplearon las siguientes definiciones: • Trasplante renal riesgo intermedio para CMV: estado serológico usando IgG para CMV, todos los receptores con IgG positiva (R+). • Riesgo Alto para CMV: D+/R-• Riesgo Bajo para CMV: D-/R-• Infección por CMV: positividad en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV en ausencia de síntomas (11). • Enfermedad por CMV: Positividad en la PCR para CMV con presencia de síntomas, sea síndrome viral con fiebre, malestar, leucopenia o invasiva (11).…”

Section: Criterios De Exclusiónunclassified

“…• Riesgo Alto para CMV: D+/R-• Riesgo Bajo para CMV: D-/R-• Infección por CMV: positividad en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV en ausencia de síntomas (11). • Enfermedad por CMV: Positividad en la PCR para CMV con presencia de síntomas, sea síndrome viral con fiebre, malestar, leucopenia o invasiva (11).…”

Section: Criterios De Exclusiónunclassified

Incidencia y características clínicas de pacientes trasplantados renales con infección y enfermedad por citomegalovirus en un centro de trasplante

et al. 2018

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Introducción: la infección viral más importante postrasplante renal es la infección por citomegalovirus (CMV), hay discrepancia entre centros y países en datos de incidencia de infecciónenfermedad en esta población de pacientes. Diseño: se realiza un estudio observacional analítico, tomando una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 18 años, trasplantados renales de donante vivo o cadavérico entre el 2004 y 2015 con al menos seis meses de seguimiento. Material y métodos: se realiza muestreo no probabilístico por conveniencia, se toman los datos de las historias clínicas de los pacientes trasplantados renales, calculando la densidad de incidencia de infección-enfermedad por CMV y se describen las características clínicas y demográficas de los pacientes que presentaron estas patologías. Resultados: se analizaron 252 pacientes, encontrando 92.4% receptores con riesgo intermedio para CMV y 7.5% con riesgo alto, ninguno fue de riesgo bajo. Se identificaron 19 casos, 13 con infección (5.1%) y seis con enfermedad (2.3%). El compromiso gastrointestinal fue el más frecuente. El tiempo promedio desde el momento del trasplante hasta la aparición de la infección-enfermedad fue de 417 (±479) y 650 días (±481), respectivamente. La tasa de infección fue de 10.08 casos por 1000 pacientes/año y la tasa de enfermedad de 5.88 por 1000 pacientes/año. Conclusiones: la densidad de incidencia de infección-enfermedad por CMV en pacientes trasplantados renales fue de 10.08 casos y 5.88 casos por 1000 pacientes/año, respectivamente. Estas tasas son menores a las reportados en la literatura. Dada la baja frecuencia de eventos, no fue posible establecer factores de asociación.

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“…Es necesario hacer estudios para evaluar la supervivencia del injerto e incluir los episodios de rechazo, y las causas y factores de riesgo asociados, como el tipo de donante, las enfermedades concomitantes, el tiempo de isquemia fría, la compatibilidad HLA, los fármacos inductores administrados y las infecciones, sobre todo las de las vías urinarias y las causadas por citomegalovirus, por estar asociadas al rechazo y la mortalidad global (12,(28)(29)(30). Además, en futuros estudios deberá evaluarse el efecto del tiempo transcurrido en lista de espera.…”

Section: Análisis De Supervivenciaunclassified

Survival in renal transplant recipients in Colombia, 2008-2012

et al. 2017

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Introducción. La Red Nacional de Donación y Trasplantes del Instituto Nacional de Salud reportó que durante 2014 en Colombia, se realizaron 1.059 trasplantes de órganos, 761 de riñón, de los cuales 643 (84,5%) correspondían a órganos provenientes de donantes cadavéricos.Objetivo. Describir las características socio demográficas de los pacientes con trasplante renal y sus desenlaces en términos de supervivencia.Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo de cohorte en donde se analizó la base nacional de trasplantados renales. Se realizó un análisis de supervivencia con el método Kaplan-Meier en el cual se estimó la supervivencia global, se compararon las curvas según sexo, edad, tipo de donante, tipo de régimen de afiliación y tiempo en lista de espera utilizando la prueba de hipótesis Log Rank y se realizó una regresión de Cox.Resultados. Se incluyeron 3.980 pacientes de los cuales fallecieron 338 según el Registro Único de Afiliados. Con una mediana de seguimiento de 49 meses, la supervivencia global fue de 6,35 años (IC95% 6,30-6,40), la supervivencia al año de trasplante fue del 97,2 %, a los tres años del 93,2 % y a los cinco años del 90,8 %. La supervivencia fue mayor en los pacientes menores de 50 años, trasplantados con donante vivo y con menos de seis meses en lista de espera.Conclusiones. Los resultados obtenidos permiten tener un acercamiento al panorama de los pacientes trasplantados renales en el país en términos de supervivencia, lo cual sirve de base para estudios prospectivos con estricto seguimiento.

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Consenso colombiano para la estratificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal

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Infarto esplénico asociado a infección por citomegalovirus, primer reporte de caso en Colombia

Infarto esplénico asociado a infección por citomegalovirus, primer reporte de caso en Colombia

Incidencia y características clínicas de pacientes trasplantados renales con infección y enfermedad por citomegalovirus en un centro de trasplante

Survival in renal transplant recipients in Colombia, 2008-2012

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