Confidential enquiry into perioperative equine fatalities: CEPEF 4 ‐ a chance to gain new evidence about the risks of equine general anaesthesia

Bettschart, R.; Johnston, Mark

doi:10.1111/j.2042-3306.2011.00483.x

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“…Acknowledgement of changes in anaesthesia practice since the conclusion of the original Confidential Enquiry into Perioperative Equine Fatalities [CEPEF 1‐3 (Johnston et al. , , )] led to plans for a further study [(CEPEF 4 (Bettschart & Johnston ; Gent & Bettschart‐Wolfensberger ; Wohlfender et al. )], the final results of which are eagerly awaited.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now?

Dugdale

Taylor

2016

Veterinary Anaesthesia and Analgesia

112

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now?

Dugdale

Taylor

2016

Veterinary Anaesthesia and Analgesia

112

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“…No further multicentre enquiries have been conducted, despite advancements such as increased monitoring and changes in equine anaesthetic practice recently summarised in a special edition on equine anaesthesia . Major changes are an increased pre‐ and post operative use of analgesic drugs and the use of partial intravenous anaesthesia (PIVA) and balanced anaesthesia . Therefore a new CEPEF is considered necessary first to identify these changes in anaesthesia care and thereafter to collect data that may help to identify current problems in clinical practice that have an influence on equine fatality rates.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

International online survey to assess current practice in equine anaesthesia

Wohlfender

Doherr

Driessen

et al. 2014

Equine Veterinary Journal

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SummaryReasons for performing study: Multicentre Confidential Enquiries into Perioperative Equine Fatalities (CEPEF) have not been conducted since the initial CEPEF Phases 1-3, 20 years ago. Objectives: To collect data on current practice in equine anaesthesia and to recruit participants for CEPEF-4. Study design: Online questionnaire survey. Methods: An online questionnaire was prepared and the link distributed internationally to veterinarians possibly performing equine anaesthesia, using emails, posters, flyers and an editorial. The questionnaire included 52 closed, semiclosed and open questions divided into 8 subgroups: demographic data, anaesthetist, anaesthesia management (preoperative, technical equipment, monitoring, drugs, recovery), areas of improvements and risks and motivation for participation in CEPEF-4. Descriptive statistics and Chi-squared tests for comparison of categorical variables were performed. Results: A total of 199 questionnaires were completed by veterinarians from 14 different countries. Of the respondents, 43% worked in private hospitals, 36% in private practices and 21% in university teaching hospitals. In 40 institutions (23%) there was at least one diplomate of the European or American colleges of veterinary anaesthesia and analgesia on staff. Individual respondents reported routinely employ the following anaesthesia monitoring modalities: electrocardiography (80%), invasive arterial blood pressures (70%), pulse oximetry (60%), capnography (55%), arterial blood gases (47%), composition of inspired and expired gases (45%) and body temperature (35%). Drugs administered frequently or routinely as part of a standard protocol were: acepromazine (44%), xylazine (68%), butorphanol (59%), ketamine (96%), diazepam (83%), isoflurane (76%), dobutamine (46%), and, as a nonsteroidal anti-inflammatory drug, phenylbutazone (73%) or flunixin meglumine (66%). Recovery was routinely assisted by 40%. The main factors perceived by the respondents to affect outcome of equine anaesthesia were the preoperative health status of the animal and training of the anaesthetist. Conclusions: Current practice in equine anaesthesia varies widely, and the study has highlighted important topics relevant for designing a future prospective multicentre cohort study (CEPEF-4).

show abstract

“…Durch eine weltweite, systematische und umfangreiche Befragung von medizinischem Personal in Pferdekliniken wurden zuletzt 41.824 Pferdenarkosen analysiert. Hierdurch wurde eine Gesamttodesfallrate von 1,9 % ermittelt, wobei die perioperative Sterberate bei Pferden mit Kolik oder Kaiserschnitten mit 11,7 % wesentlicher höher war als die errechnete Sterberate von 0,9 % bei Nicht-Kolikpatienten (Johnston et al 1995, Johnston et al 2002 (Bettschart und Johnston 2012). Die Zahlenangaben dieser Studien beinhalten meist narkosebedingte Todesfälle + anästhesieas-soziierte perioperative Todesfälle, oft ohne dass die einzelnen Phasen gesondert dargestellt werden.…”

Section: Introductionunclassified

“…Angaben aus der Praxis fehlen bisher (GPM 2010). Die häufigsten Gründe für das Auftreten anästhesiebedingter Todesfälle waren nach den bisherigen Angaben Herzstillstän-de (32 %), Frakturen der langen Röhrenknochen (23 %) und schwere Myopathien (7 %) (Johnston et al 2002, Bettschart und Johnston 2012. Als größte Risikofaktoren für das Gelingen einer Narkose stellten sich das Alter der Pferde, die Narkosedauer, die Art des chirurgischen Eingriffs und die verwendeten Medikamente heraus (Johnston et al 2004).…”

Section: Introductionunclassified

Risk of general anesthesia in horses – A retrospective study on 1.989 cases

Czupalla¹,

Gerhards²

2013

PHK

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ZusammenfassungAnhand einer retrospektiven Narkoseprotokollauswertung sollte der Frage nachgegangen werden, wie hoch die narkosebedingte Todesfallrate (Todesfälle im Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis Ende der Aufstehphase) und die anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate (Todesfälle nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes) bei 1.989 in Allgemeinanästhesie untersuchten beziehungsweise behandelten Pferden im Zeitraum von 2006 bis 2011 war. Ferner sollte geprüft werden, welche Faktoren zu einer Erhö-hung des Narkoserisikos beigetragen haben. Die Grundlage lieferten die Narkoseprotokolle von 2.440 narkotisierten Pferden über den Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis einschließlich der Aufstehphase und der postoperativen Phase bis zur Entlassung oder zum Tod. Insgesamt 1.989 Narkosefälle konnten für die statistische Analyse herangezogen werden. Anhand der in den Narkoseprotokollen vermerkten Befunde wurden alle narkotisierten Pferde gemäß der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Anästhesiologie einer Risikogruppe (ASAKlasse) zugeordnet. In 93,5 % der Fälle wurden Narkosen bei ASA-1 Patienten und in 6,5 % bei Risikopatienten (ASA-Klasse 2 -5) durchgeführt. Der Anteil an Inhalationsnarkosen betrug 89,2 %. 10,8 % der Narkosen waren Injektionsnarkosen. Zum größten Teil (93,2 %) handelte es sich um planbare (elektive) Eingriffe. Nur 6,8 % waren Notoperationen. Kein Pferd starb während der eigentlichen Narkose (Einleitung bis zum Verbringen in die Aufwachbox). Vier der 1.989 Pferde kamen im Rahmen der Aufstehphase ums Leben. Die narkosebedingte Todesfallrate betrug somit 0,2 % (4/1.989). Sechs der 1.985 Pferde, die Narkose und Aufstehphase überlebt hatten, verstarben nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes (anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate 0,3%). Dementsprechend lag das gesamte Narkoserisiko (narkosebedingte Todesfallrate+ anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate) bei 0,5 % (10/1.989). Das Todesfallrisiko korrelierte mit der ASA-Klasse bzw. mit dem Gesundheitszustand des Patienten. Nach Ausschluss der Risikopatienten betrug das gesamte Narkoserisiko für die verbliebenen 1.859 Patienten noch 0,3 % (6/1.859). Dem gegenüber stieg das gesamte Narkoserisiko für Pferde mit Vorerkrankungen (ASA 2 -5) auf 3 % (4/130) an. Für Pferde mit Kolik, die oft ein hoch-bis höchstgradig gestörtes Allgemeinbefinden (ASA 4 -5) aufwiesen, wurde eine narkosebedingte Todesfallrate von 3,6 % (2/55) ermittelt. Schlechtes Allgemeinbefinden vor der Anästhesie (p = 0,004) und längere Narkosedauer (p = 0,002) führten zu einer signifikanten Erhöhung des Risikos, Narkose und Eingriff nicht zu überleben. Vornehmlich alte Pferde waren von erschwerten Aufstehphasen betroffen (p < 0,001). Pferde mit einem gestör-tem Allgemeinbefinden entwickelten öfters eine intraoperative Hypotonie (p < 0,001) und zeigten vermehrt erschwerte Aufstehphasen (p < 0,001). Zusätzlich bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen einem schlechtem Allgemeinzustand und der Entstehung von po...

show abstract

Confidential enquiry into perioperative equine fatalities: CEPEF 4 ‐ a chance to gain new evidence about the risks of equine general anaesthesia

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Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now?

Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now?

International online survey to assess current practice in equine anaesthesia

Risk of general anesthesia in horses – A retrospective study on 1.989 cases

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