Concordancia entre procedimientos diagnósticos invasivos para la infección por Helicobacter pylori en adultos

Abstract

Objetivo. Comparar la concordancia entre cultivo, histología y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, así como la relación de hallazgos histopatológicos y frecuencia de positividad entre dichos procedimientos diagnósticos. Material y métodos. Estudio de pruebas diagnósticas. Población de sujetos con endoscopía digestiva y toma de muestras gástricas antrales en un hospital de especialidades en México. Se realizó prueba rápida de la ureasa (una muestra), histología (dos muestras) y cultivo (dos muestras). Análisis estadístico con coeficiente de Kappa. Resultados. Se estudiaron 108 sujetos: 28 (25.9%) hombres y 80 (74.1%) mujeres; la edad promedio fue 49.1 (DE 15.1) años. El coeficiente de Kappa fue 0.729 y 0.377 entre cultivo con histología y prueba rápida de la ureasa respectivamente; asimismo, el coeficiente de Kappa fue 0.565 entre histologíay prueba rápida de la ureasa. Conclusiones. La fuerza de concordancia fue mayor entre histología con cultivo y la prueba rápida de la ureasa, por lo cual la histología es lo más recomendable en la práctica clínica para la detección de la infección por Helicobacter pylori.

Comparação entre teste da Urease e Histopatologico no diagnóstico do Helicobacter Pylori em endoscopias digestivas realizadas em hospital universitário de Teresina

“…Com relação a sensibilidade e especificidade do teste da urease em relação ao histopatológico, encontrou-se 52% e 93,75% respectivamente. No que diz respeito à acurácia do teste, verificou-se um percentual de 68,29%, um número razoável segundo classificação do teste da Kappa de Landis e Koch, valor próximo a alguns estudos presentes na literatura (7) . Isso demonstra que o teste da urease realizado isoladamente tem uma capacidade de identificar corretamente aproximadamente metade dos indivíduos que possuem a bactéria e, que raramente classificará erroneamente pessoas sem o patógeno (8) .…”

“…Dessa forma, pode-se observar que não houve concordância significativa entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite, visto que há uma maior presença de gastrite no resultado histopatológico (95,12%) (11,12) . No que diz respeito à acurácia dos exames, verificou-se um percentual de 68,29%, não havendo concordância segundo classificação do teste da Kappa de Landis e Koch, valor próximo a alguns estudos presentes na literatura (7) .…”

“…Quando não há mudança de cor, considera-se o teste negativo. A sensibilidade e a especificidade giram em torno de 95% (7) .…”

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“…En lo que respecta a la etiología de la gastritis se demostró la presencia de H pylori, en el 86 % de los casos, siendo similar a lo reportado por Sánchez (17) quien la evidenció en el 80.6 %, a partir de cultivos endoscópicos, coincidiendo con otras investigaciones que arrojan una presencia del 83.3 % hasta el 93 % (6,18). El H pylori desempeña un rol importante en la progresión de la enfermedad por su interacción con el huésped, asociado con el desarrollo de cambios inflamatorios crónicos, atrofia de la mucosa y disbiosis; también es catalogado como carcinógeno tipo 1 (3,19).…”

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“…Sua transmissão ocorre via oral-oral (GRAHAM, DY. et al, 1988), via fecal-oral (KODAIRA, MS; ESCOBAR, AMU; GRISI, S, 2002) e via iatrogénica (LINZ, B. et al, 2007) CUÉN, JÁ. et al, 2012;OGATA, SK.…”