Concordância De Um Protocolo Institucional De Avaliação Com Classificação De Risco

Abstract

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.

Cuidados Da Enfermagem Aos Pacientes Com Insuficiência Renal Crônica (Irc) Em Tratamento De Hemodiálise (Hd)

“…Entretanto, foi identificado lacunas no serviço como subestimação de sintomas referidos pelos pacientes. Isso, pode acarretar em danos à saúde do paciente, pois não obteve atendimento em tempo oportuno (MALFUSSI et al, 2018).…”

Embracement with risk classification: relationship of justice with the user

“…Results expressed in the category "Justice versus Injustice" elucidate that the great waiting time for the care can generate negative consequences, mainly for users of high risk (17) . In addition, the fact that individuals "get ahead" in the service can generate doubts in users, which causes feelings of injustice, which leads them to the concept of not being recognized as subjects of law.…”

“…This process must be dialogical and guarantee an equitable service. By valuing equity, protocols are used as instruments of support for the exercise of ACCR (17,(20)(21) , however, the active participation of the user is indispensable for the valorization of their autonomy. It is an essential criterion for its proper functioning, since care for the human being is something complex and wrapped in subjectivities.…”

“…ACCR is a multiprofessional device in which the participation of all those involved, including the user, must be respected. Nurses must have their autonomy assured, being recognized as being able to care for the other (17) .…”

“…Based on the Honneth's Theory, users and professionals need to be understood in order to be recognized and to establish a relationship of trust, which is at the heart of the therapeutic act, since "[...] only insofar as it is granted in principle to all subjects, with the establishment of civil law, individual freedom of decision, each of them is also in a position to define the goals of his life without external influence" (9) . Subcategory II, Communication versus Hermeneutic Problems, maintains that users should understand ACCR, since this understanding is not a scientific knowledge but rather that RC understands that it is performed by a trained professional and is not random (17) . In addition, dissemination of information with good communication should be promoted so that the user can understand the purpose of the RC, which aims to streamline and prioritize the most urgent cases.…”