Complications related to the type of epicutaneous catheter in a cohort of neonates

Abstract

Aims: To analyze the relationship between the type of epicutaneous catheter installed and the time until the occurrence of complications that motivate early removal of the device. Method: Prospective cohort study conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo, in the period July 1 st 2010 to June 30 th 2011. The cohort consisted of neonates undergoing the installation of polyurethane double-lumen or silicone single-lumen epicutaneous catheter. Results and discussion: We analyzed 270 catheters. There was no association between the type of epicutaneous catheter and time until the occurrence of complications (p=0,45). The polyurethane double-lumen catheter presented higher average time of catheter permanence (p≤0,01). Conclusion: Both types of epicutaneous catheters have enabled intravenous infusion over 10 days and showed no major complications.

Utilização Do Picc Mono Lúmen E Duplo Lúmen Em Recém-Nascidos Prematuros Extremos: Ensaio Clínico Randomizado

“…Em estudo realizado na China, a média se apresentou semelhante com 13,6 dias de duração (9) . Quando avaliados PICC mono e duplo lúmen neonatais, o duplo lúmen apresentou maior permanência, com média de 14 dias comparados a 10 dias do mono lúmen, resultado semelhante ao presente estudo (2) . Essa variação aponta para a possibilidade de melhorar as práticas profissionais relacionadas, de modo a otimizar a remoção eletiva e minimizar as complicações decorrentes do uso dos diferentes PICC.…”

“…O cateter central de inserção periférica, denominado PICC (em inglês, Peripherally Inserted Central Catheter) tem se demonstrado como umas das principais alternativas para terapia infusional prolongada e para os RNPT, devido às suas características peculiares sobre terapia intravenosa, os benefícios de redução da dor nesta população e a melhor relação de custo-benefício entre duração e taxas de infecção quando comparado a outros cateteres utilizados na população neonatal (1) . O PICC duplo lúmen (PICCDL) é um dispositivo introduzido recentemente no mercado brasileiro, que apresenta caráter menos invasivo quando comparado à flebotomia, ao cateter por punção de vasos profundos ou às repetidas punções periféricas, e dispõe de duas vias independentes para administração da terapêutica intravenosa múltipla, o que beneficia a população neonatal (2) . Considerando a escassa literatura disponível sobre o PICCDL, sua utilização precisa ser avaliada e discutida para criar subsídios para proporcionar a melhor alternativa de acesso venoso para o RNPT.…”

O conhecimento do enfermeiro sobre cateter central de inserção periférica: estudo descritivo

“…Em geral, é empregado em terapias de médio e longo prazos, inserido preferencialmente na veia basílica por suas características anatômicas favoráveis, seguida da veia cefálica (5) . A escolha desse dispositivo deve ser baseada na avaliação das condições clínicas do RN e dos objetivos terapêuticos, visto que o cateter permite infundir, simultaneamente, drogas incompatíveis entre si, evitando múltiplos acessos venosos e reduzindo a frequência de punções venosas (6) . Este avanço tecnológico necessita de uma equipe multidisciplinar especializada que detenha conhecimentos técnicos e científicos para promover uma assistência qualificada aos RN (2) .…”

“…Um desses profissionais é o enfermeiro, cujas habilidades e conhecimentos garantem a indicação, inserção e manutenção do cateter central de inserção periférica, como previsto na Resolução COFEN 258/2001, capacitando-o a promover um cuidado qualificado (7) . Sendo assim, ele é legalmente responsável pela inserção, manutenção, detecção e resolução das complicações relacionadas ao uso do cateter (6) . Souza A relevância do tema alerta para a necessidade de conhecimentos específicos por parte dos enfermeiros durante o cuidado dispensado ao neonato que necessita da utilização do PICC, considerando que muitos desses profissionais não estão devidamente capacitados para essa atividade e, assim, podem colocar o neonato em risco em face de uma assistência inadequada (2) .…”

Intravenous therapy and non-elective removal of epicutaneous catheters: a cohort study of neonates

“…A cohort study conducted at a NICU in São Paulo analyzed 270 PICCs and reported an incidence of non-elective removal in 35.4% of cases, and an incidence rate of 34.8 / 1000 catheters--day, for the 1.9 Fr silicone catheter and the most frequent complications were external rupturing and obstruction (9) . The obstruction may be thrombotic or non-thrombotic; non--thrombotic blockages are caused by the precipitation of incompatible drugs and multiple infusions through the catheter lumen, and the thrombotic blockage by clots (8) .…”