Complications of regional and general anaesthesia in obstetric practice

Abstract

Any anaesthetic technique, either regional or general, has potential for complications. Moreover, it has been seen that in obstetric patients, the complications are potentiated due to pregnancy-related changes in physiology and due to various other factors. Increasing trend of caesarean section in the setting of increasing maternal age, obesity and other concomitant diseases will continue to challenge the obstetric anaesthetist in his/her task of providing safe regional and general anaesthesia. This review has highlighted the possible complications of regional and general anaesthesia encountered during the obstetric anaesthesia practice.

Effects of general and spinal anesthetic techniques on endothelial adhesion molecules in cesarean section

“…Hypotension was observed in a few patients in both groups because of preoperative fluid replacement. SA may cause bradycardia [15]. However, in our study, bradycardia was not observed in either group.…”

Insidensi dan Faktor Risiko Hipotensi pada Pasien yang Menjalani Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung

“…Hipotensi yang terjadi dapat diatasi dengan posisi trendelenberg, pemberian cairan melalui kateter intravena, terapi oksigen, dan pemberian obat-obat vasopresor. 5,6 Pemberian dosis kecil anestetik lokal dengan penambahan opioid intratekal dapat meningkatkan potensi analgetika tanpa meningkatkan level blokade simpatis sehingga angka kejadian hipotensi dapat berkurang. 2,7,8 Berdasarkan hasil penelitian tahun 2001 dinyatakan bahwa angka kejadian hipotensi selama anestesia spinal pada seksio sesaria mencapai 80%, meskipun telah dilakukan prehidrasi cairan, posisi uterus miring ke kiri, dan penggunaan vasopresor.…”

“…Range (min-maks) [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] 90 wanita hamil yang dilakukan anestesia spinal untuk tindakan seksio sesarea di RSHS. Pasien dengan status fisik ASA II dan III dengan usia termuda adalah 17 tahun dan tertua 46 tahun (Tabel 1).…”

“…Angka kejadian hipotensi meningkat secara progresif setelah usia 50 tahun. 4,6 Dari hasil suatu penelitian dikatakan bahwa berat dan tinggi badan merupakan variabel yang signifikan untuk memprediksi ketinggian maksimal blokade anestesia spinal. Tinggi badan dan berat badan memberikan pengaruh terhadap penyebaran blokade anestesia yang luas sehingga dosis bupivakain yang digunakan harus disesuaikan.…”

“…Terjadinya pembesaran atau pelebaran vena pada ruang epidural menyebabkan penekanan rongga subaraknoid dan mengurangi cairan serebrospinalis. 2,6,8 Penekanan aorta kaval dikurangi dengan perubahan posisi uterus dengan memiringkan pasien ke kiri, tindakan ini tidak sepenuhnya menurunkan kejadian hipotensi. Kemiringan abdomen yang tepat untuk dapat mengurangi tekanan aortokaval masih belum diketahui.…”