Complications of antireflux surgery

Arlen, Angela M.; Caldamone, Anthony A.; Kirsch, Andrew J.

doi:10.1002/9781118473382.ch10

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“…Offene Antirefluxoperationen sind im Säuglingsalter, auch wenn technisch durchführbar, m. E. nicht gerechtfertigt: Abgesehen von der zu erwartenden Maturationsrate des VURs bzw "natürlichen" down-stagings des Refluxes und des in den ersten Lebensmonaten erhöhten Narkoserisikos bergen Operationen in diesem Alter erhöhte Komplikationsraten wie persistierende VURs, sekundäre Obstruktionen am ureterovesikalen Übergang sowie Blasenfunktionsstörungen durch Schädigung der nervalen Versorgung wie sekundäre Vernarbungen des Detrusors [32]. Laparoskopische Techniken der Antirefluxplastik (konventionell wie robotisch assistierte -RALUR) sind im Säuglingsal- ter, sowohl die Indikation wie auch den technischen Aufwand wie die Erfolgsrate betreffend, nicht indiziert [33].…”

Section: Introductionunclassified

Antirefluxoperation im ersten Lebensjahr, wenn ja, wann und wie? − Pro OP

Oswald

2019

Aktuel Urol

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ZusammenfassungEine offene chirurgische Intervention im ersten Lebensjahr bei Kindern mit VUR ist nur in Ausnahmefällen indiziert. V. a. männliche Säuglinge mit hochgradigem Reflux, Einschränkung der Nierenfunktion im Sinne einer Refluxnephropathie, eindeutiger infravesikaler Obstruktion, fieberhaften Durchbruchsinfekten im Sinne von Pyelonephritiden oder septischen Zustandsbildern bedürfen einer frühzeitigen chirurgischen Intervention. Diese beschränkt sich neben der zu empfehlenden Zirkumzision meist auf die endoskopische infravesikale Desobstruktion von Urethralklappen, prolabierenden Ureterozelen sowie sekundären Blasenhalsobstruktionen. Eine endoskopische Refluxtherapie mit Hyaluronsäure/Dextranomer ist lediglich als „down-staging“ des VUR aufzufassen, sie muss individuell indiziert werden, eine offene, suprapubische Entlastung des Harntraktes im Sinne einer Vesikostomie oder Ureterocutaneostomie ist nur mehr in Einzelfällen bei septischen Zuständen oder nicht durchführbarer endoskopischer Therapie berechtigt.

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Section: Introductionunclassified

Antirefluxoperation im ersten Lebensjahr, wenn ja, wann und wie? − Pro OP

Oswald

2019

Aktuel Urol

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Antireflux Surgery

Arlen¹,

Caldamone²,

Kirsch³

2016

Handbook Series of Consent in Pediatric Surgical Subspecialities

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Surgical management of vesicoureteral reflux with recurrent urinary tract infection after renal transplantation in a dog

Park¹,

Nam²,

Hussein³

et al. 2016

javma

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CASE DESCRIPTION A 3-year-old male Cocker Spaniel renal transplant recipient was readmitted 39 weeks after transplantation because of acute clinical signs of pollakiuria, intermittent vomiting, decreased appetite, lethargy, and mild fever. CLINICAL FINDINGS Hydronephrosis and hydroureter were observed with ultrasonography and contrast cystography, and a diagnosis of vesicoureteral reflux (VUR) was made. Urinary tract infection (UTI) caused by Escherichia coli was also diagnosed on the basis of results of urine culture. TREATMENT AND OUTCOME Despite treatment of the UTI with an appropriate antimicrobial for 6 weeks, the VUR persisted and the UTI recurred 9 weeks after cessation of antimicrobial treatment. Therefore, surgical correction by means of revision extravesicular ureteroneocytostomy was performed. Both VUR and hydronephrosis resolved after surgery. No recurrences of clinical signs of urinary tract complications were observed during the subsequent 22-month follow-up period. CLINICAL RELEVANCE Results suggested that ureteral reimplantation with an extravesicular technique incorporating a long submucosal tunnel may be an effective treatment for VUR when medical management fails in canine renal transplant recipients with recurrent UTIs.

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Complications of antireflux surgery

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Antirefluxoperation im ersten Lebensjahr, wenn ja, wann und wie? − Pro OP

Antirefluxoperation im ersten Lebensjahr, wenn ja, wann und wie? − Pro OP

Antireflux Surgery

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