Complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio en un hospital de referencia nacional

Abstract

Objetivo. Determinar las características clínicas, terapéuticas y la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio (IM). Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyó a pacientes > 18 años con diagnóstico de complicación mecánica pos-IM hospitalizados en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) en Lima-Perú, del 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2021. Se estudiaron variables clínicas, terapéuticas, complicaciones y mortalidad intrahospitalaria. Resultados. Se registraron 37 casos, con predominio del sexo masculino (73,0%) y mediana de edad 73 años. La localización del infarto fue en la pared anterior (51,4%) y en la pared inferior (43,2%). Los pacientes recibieron fibrinólisis en cinco casos (13,5%); angioplastia coronaria en cinco casos (13,5%), y el 73% recibieron solo manejo médico previo al diagnóstico de complicación mecánica. De los 37 pacientes, 13 (35,1%) presentaron rupturas de la pared libre ventricular aislada; 12 (32,4%) ruptura de septo interventricular aislada; 10 (27,0%) la combinación ruptura de pared libre ventricular y septo interventricular, y 2 (5,4%) ruptura de músculo papilar. La mortalidad intrahospitalaria fue del 51,4%. Conclusiones. La ruptura de la pared libre ventricular fue la complicación más frecuente; los pacientes con complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio presentan tasas de mortalidad intrahospitalaria elevadas, principalmente en aquellos que no reciben tratamiento quirúrgico adecuado.

Post-myocardial Infarction Ventricular Septal Rupture Complicated by Cardiogenic Shock Stage D: A Successful Case of Extracorporeal Membrane Oxygenation as a Bridge to Delayed Surgical Repair

“…It has been reported that surgery in the first 24 hours has the highest mortality (>60%), within the first seven days the mortality is 54.1%, compared to after seven days when the mortality decreases to 18.4% [ 5 , 6 ]. In our country, a mortality of 50% has been reported in patients with isolated VSR, and CS has been identified as one of the main complications (41.7%) in them [ 2 ].…”

“…Ventricular septal rupture (VSR) is an uncommon mechanical complication of myocardial infarction that occurs between the third and fifth day of evolution and is usually complicated by cardiogenic shock (CS) resulting in high in-hospital mortality [ 1 , 2 ]. The optimal timing of intervention remains controversial [ 1 ], especially in patients with CS and multiorgan failure, where the early use of mechanical circulatory support (MCS) devices such as peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) in the preoperative period and delayed surgical repair of VSR have been associated with lower mortality [ 3 , 4 ].…”