Comparison of volume controlled ventilation and pressure controlled ventilation in patients undergoing robot-assisted pelvic surgeries: An open-label trial

Abstract

Background and Aims:Although volume controlled ventilation (VCV) has been the traditional mode of ventilation in robotic surgery, recently pressure controlled ventilation (PCV) has been used more frequently. However, evidence on whether PCV is superior to VCV is still lacking. We intended to compare the effects of VCV and PCV on respiratory mechanics and haemodynamic in patients undergoing robotic surgeries in steep Trendelenburg position.Methods:This prospective, randomized trial was conducted on sixty patients between 20 and 70 years belonging to the American Society of Anesthesiologist Physical Status I–II. Patients were randomly assigned to VCV group (n = 30), where VCV mode was maintained through anaesthesia, or the PCV group (n = 30), where ventilation mode was changed to PCV after the establishment of 40° Trendelenburg position and pneumoperitoneum. Respiratory (peak and mean airway pressure [APpeak, APmean], dynamic lung compliance [Cdyn] and arterial blood gas analysis) and haemodynamics variables (heart rate, mean blood pressure [MBP] central venous pressure) were measured at baseline (T1), post-Trendelenburg position at 60 min (T2), 120 min (T3) and after resuming supine position (T4).Results:Demographic profile, haemodynamic variables, oxygen saturation and minute ventilation (MV) were comparable between two groups. Despite similar values of APmean, APpeak was significantly higher in VCV group at T2 and T3 as compared to PCV group (P < 0.001). Cdyn and PaCO2 were also better in PCV group than in VCV group (P < 0.001 and 0.045, respectively).Conclusion:PCV should be preferred in robotic pelvic surgeries as it offers lower airway pressures, greater Cdyn and a better-preserved ventilation-perfusion matching for the same levels of MV.

<p>Lung ultrasound score-based perioperative assessment of pressure-controlled ventilation-volume guaranteed or volume-controlled ventilation in geriatrics: a prospective randomized controlled trial</p>

“…There have been several studies comparing pressure-controlled ventilation (PCV) and VCV, whose findings have been consistent with ours, showing increased peak inspiratory pressure in VCV. Many studies have focused on situations that result in high peak inspiratory pressures, such as abdominal endoscopic or robot surgery,9,11,12 one-sided lung ventilation,13,14 or surgeries performed on obese patients 15–17. Jaju et al11 showed a lower P a CO 2 and P a CO 2 -EtCO 2 gradient, suggesting a better preserved ventilation-perfusion match in PCV.…”

Features of the mechanics of respiration and gas exchange during robot-assisted radical prostatectomy. Review

“…Мы нашли пять полнотекстовых статей, описывающих сравнительные исследования влияния факторов риска нарушений легочной функции [17][18][19][20][21] (табл. 1) и девять полнотекстовых статей, описывающих сравнительные исследования эффектов различных вмешательств для улучшения легочной функции при РАРП [22][23][24][25][26][27][28][29][30] (табл. 2).…”

“…2). Включенные статьи состояли из трех одноцентровых [17,18,21], одного многоцентрового [19] проспективных и одного ретроспективного [20] исследований; восьми рандомизированных исследований с параллельными группами [22][23][24][25][27][28][29][30] и одного рандомизированного перекрестного исследования [26]. В качестве факторов риска нарушений легочной функции были угол наклона операционного стола при ПТр [17], возраст [18], ИМТ [19][20][21].…”

“…В качестве факторов риска нарушений легочной функции были угол наклона операционного стола при ПТр [17], возраст [18], ИМТ [19][20][21]. В качестве вмешательства для улучшения легочной функции были три исследования режимов ИВЛ [22][23][24], три исследования различных соотношений времени вдоха ко времени выдоха [25][26][27] и три исследования эффективности маневра рекрутмента [28][29][30]. В качестве временных точек сравнения переменных нами были выбраны: Т исх -после индукции анестезии и интубации трахеи в горизонтальном положении пациента, Т макс/мин -максимальное/ минимальное значение за время операции, Т кон -после десуффляции газа из брюшной полости в горизонтальном положении пациента.…”

“…Более низкое APpeak и лучшая Cdyn в условиях пневмоперитонеума и ПТр при одном и том же дыхательном объеме были принципиальным открытием в группе пациентов с ВКД. При этом оба режима вентиляции были одинаково эффективными с точки зрения оксигенации по параметрам PaO 2 и SpO 2 [23].…”