Comparison of Resonance Outcomes after Pharyngeal Flap and Furlow Double-Opposing Z-Plasty for Surgical Management of Velopharyngeal Incompetence

Dailey, Scott; Karnell, Michael P.; Karnell, Lucy Hynds; Canady, John W.

doi:10.1597/04-118r.1

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“…Em estudo conduzido no laboratório de Fisiologia (1) , verificou-se que 35% dos pacientes submetidos ao retalho faríngeo desenvolveram hiponasalidade iatrogênica. Embora o retalho seja um procedimento cirúrgico efetivo para a correção de IVF grave 26 , é inquestionável seu potencial significante de comprometimento das vias aéreas superiores. Em outro estudo desenvolvido neste mesmo laboratório 27 , foi demonstrado que 36% dos pacientes submetidos ao retalho faríngeo passaram a relatar queixas respirató-rias tais como respiração oral, ronco e sensação de dificuldade respiratória durante o sono, após a cirurgia.…”

Section: Discussionunclassified

Efeito da veloplastia intravelar sobre a nasalidade em indivíduos com insuficiência velofaríngea

Yamashita

Carvalho²,

Fukushiro

et al. 2011

Rev. CEFAC

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, Neivo Luiz Zorzetto (4) , Inge Elly Kiemle Trindade (5) RESUMO Objetivo: verificar o efeito da palatoplastia secundária realizada com veloplastia intravelar sobre a nasalidade e nasalância dos pacientes com fissura de palato reparada e insuficiência velofaríngea (IVF) e comparar os resultados entre estes pacientes, de acordo com o grau de fechamento velofaríngeo aferido na nasofaringoscopia. Método: estudo prospectivo com 40 pacientes de ambos os sexos, com idades entre 4 e 48 anos, com fissura de palato reparada e IVF residual, avaliado 3 dias antes e 8 meses após a palatoplastia, em média, divididos em dois grupos: um com 25 pacientes com falhas pequenas (grupo I) e outro com 15 pacientes com falhas médias a grandes (grupo II) no fechamento velofaríngeo. A hipernasalidade foi avaliada perceptivamente e nasalância foi avaliada por meio da nasometria. Diferenças entre grupos e etapas foram consideradas significativas ao nível de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Pesquisa com Seres Humanos da Instituição. Resultados: após a cirurgia, verificou-se redução da hipernasalidade em 84% dos pacientes do grupo I e em 73% dos pacientes do grupo II. Redução da nasalância foi observada em 52% dos casos do grupo I e em 43% dos pacientes do grupo II. Conclusão: a palatoplastia secundária com veloplastia intravelar levou à melhora da nasalidade na maioria dos pacientes analisados. Os resultados também demonstraram que a cirurgia foi mais efetiva nos pacientes que apresentavam falhas pequenas no fechamento velofaríngeo.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Efeito da veloplastia intravelar sobre a nasalidade em indivíduos com insuficiência velofaríngea

Yamashita

Carvalho²,

Fukushiro

et al. 2011

Rev. CEFAC

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show abstract

“…Most studies used the perceptual methodology and/or direct instrumental methods for evaluation velopharyngeal function, such as nasoendoscopy and videofluoroscopy 12, [19][20][21][22] . Two studies 12,21 , in particular, added nasometry to the other evaluations, as one of the methods for investigating nasality in speech and objectively comparing the results of the two surgeries, as was done in this study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparação entre cirurgia do retalho faríngeo e esfincteroplastia: análise nasométrica e aerodinâmica

et al. 2015

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OBJETIVO: comparar o efeito do retalho faríngeo e da esfincteroplastia sobre a hipernasalidade da fala e o fechamento velofaríngeo no tratamento de indivíduos com insuficiência velofaríngea residual, por meio de avaliação instrumental. MÉTODOS: foram avaliados 30 pacientes, com fissura de palato±lábio reparada, submetidos à correção cirúrgica da insuficiência velofaríngea (15 com retalho faríngeo e 15 com esfincteroplastia), avaliados antes e, no mínimo, 1 ano após a cirurgia. A hipernasalidade foi estimada a partir dos escores de nasalância (correlato físico da nasalidade) obtidos por meio da nasometria, durante a leitura de 5 sentenças contendo, exclusivamente, sons orais, considerando como limite de normalidade o escore de 27%. O fechamento velofaríngeo foi aferido a partir da medida da área velofaríngea obtida por meio da técnica fluxo-pressão e foi classificado em: 0-4,9mm2=adequado; 5-19,9mm2=marginal e, >20mm2=inadequado. Diferenças entre as duas técnicas foram consideradas estatisticamente significantes ao nível de 5%. RESULTADOS: antes da cirurgia, os valores médios de nasalância foram de 43±8,4% e 45±14,2% e de área velofaríngea foram 51±35,4mm2, e 69±29,2mm2, para os grupos retalho faríngeo e esfincteroplastia, respectivamente. Após a cirurgia, os valores médios de nasalância reduziram para 27±10,1% e 31±14,2% e de área velofaríngea para 3,6±5,5mm2 e 24±32,7mm2 para os grupos retalho faríngeo e esfincteroplastia, respectivamente. A redução dos valores de nasalância e área velofaríngea foi estatisticamente significante nos dois grupos. CONCLUSÃO: estes resultados sugerem que o retalho faríngeo foi mais eficiente do que a esfincteroplastia na eliminação da hipernasalidade e adequação do fechamento velofaríngeo nos pacientes estudados.

show abstract

“…Há muitos anos tem-se investigado os efeitos da cirurgia sobre a fala e a respiração utilizando julgamento perceptivo associado ou não a métodos objetivos (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)28,29) . As repercussões do retalho faríngeo têm sido objeto de estudo, também, no Laboratório de Fisiologia do HRAC-USP (4,6,21,22) .…”

Section: Figuraunclassified

“…Os dois orifícios posicionados lateralmente ao retalho devem ter diâmetro e permeabilidade suficientes para permitir a respiração nasal em repouso (9) . Muitos estudos relataram a efetividade do retalho farín-geo na redução dos sintomas da fala (4,6,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) . Por outro lado, o retalho faríngeo está associado a um potencial e significante de comprometimento das vias aéreas superiores, incluindo-se entre esses comprometimentos desde a hiponasalidade, obstrução nasal crônica, até ronco e apnéia obstrutiva do sono, que podem trazer consequências graves aos pacientes (4,10,(19)(20)(21) .…”

Section: Introductionunclassified

Correlação entre fechamento velofaríngeo e dimensões nasofaríngeas após cirurgia de retalho faríngeo avaliados por meio da técnica fluxo-pressão

Lanziani

Yamashita

Fukushiro

et al. 2010

Rev. soc. bras. fonoaudiol.

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RESUMOObjetivo: Verificar se a área dos orifícios velofaríngeos obtida após o retalho faríngeo (RF) durante a respiração de repouso (AVFr) é um indicador do grau de fechamento velofaríngeo durante a fala (AVFf). Métodos: Os sujeitos foram 62 pacientes com fissura de palato, associada ou não à fissura de lábio, de ambos os gêneros, com idades entre seis e 32 anos, submetidos ao RF há, pelo menos, . Para propiciar condições anatômicas e favorecer o fechamento velofaríngeo, é realizada a cirurgia primária de palato; porém esta pode não eliminar os sintomas da insuficiência velofaríngea, fazendo-se necessário uma cirurgia secundária do palato que tem como objetivo estreitar o orifício velofaríngeo a fim de permitir um completo fechamento velofaríngeo (4)(5)(6)(7) . Existem várias técnicas cirúrgicas empregadas para a correção da IVF, sendo o retalho faríngeo de pedículo superior a mais utilizada. A técnica consiste na construção de uma ponte de tecido miomucoso entre a parede posterior da faringe e o palato mole, delimitando dois orifícios laterais. A base do retalho faríngeo deve ficar no nível do corpo da primeira vértebra cervical, que corresponde à área de transição entre a mucosa faríngea e o início do tecido adenoideano. Está demonstrado através de estudos com nasoendoscopia e videofluoroscopia

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Comparison of Resonance Outcomes after Pharyngeal Flap and Furlow Double-Opposing Z-Plasty for Surgical Management of Velopharyngeal Incompetence

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Efeito da veloplastia intravelar sobre a nasalidade em indivíduos com insuficiência velofaríngea

Efeito da veloplastia intravelar sobre a nasalidade em indivíduos com insuficiência velofaríngea

Comparação entre cirurgia do retalho faríngeo e esfincteroplastia: análise nasométrica e aerodinâmica

Correlação entre fechamento velofaríngeo e dimensões nasofaríngeas após cirurgia de retalho faríngeo avaliados por meio da técnica fluxo-pressão

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