“…B. 3D-T2w-TRUFI) akquiriert und mittels MPR in allen Ebenen rekonstruiert [40]. In den folgenden Abschnitten werden die radiologischen Parameter detailliert beschrieben.…”
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Hüftdysplasie ist ein bekannter Grund für Hüftschmerzen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die präoperative Bildgebung wurde durch die Fortschritte der MRT in den letzten Jahren immer wichtiger und hat heute einen hohen Stellenwert.
Ziel der Arbeit
Dieser Artikel soll einen Überblick über die präoperative Bildgebung bei Hüftdysplasie geben. Die azetabuläre Version, assoziierte femorale Deformitäten (Cam-Deformität, Valgus und femorale Antetorsion) und intraartikuläre Pathologien (Labrum- und Knorpelschäden) sowie verschiedene Messmethoden und Normwerte werden beschrieben.
Methoden
Die präoperative Bildgebung bei Hüftdysplasie beginnt mit dem a. p. Becken-Röntgenbild.
Die Schnittbildgebung (CT oder MRT) ist der Goldstandard zur Beurteilung der azetabulären Version, der Cam-Deformität und zur Messung der femoralen Antetorsion. Die azetabuläre Version und Überdachung sowie assoziierte femorale Deformitäten können detailliert analysiert werden. Für die femorale Antetorsion sollten die verschiedenen Messmethoden und Normalwerte berücksichtigt werden. Diese sind vor allem bei Patienten mit erhöhter femoraler Antetorsion zu beachten. Die MRT ermöglicht die Beurteilung der Labrumhypertrophie und subtile Zeichen der Hüftinstabilität. 3‑D-Knorpelmapping mittels MRT ermöglicht eine Quantifizierung der Knorpeldegeneration. Ossäre 3D Modelle mittels 3D‑CT und zunehmend mittels MRT ermöglichen zudem die Detektion extraartikulärer Pathologien, (z. B. ischiofemorales Impingement) die als Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen sind.
Ergebnisse und Diskussion
Die Hüftdysplasie kann in anteriore, laterale und posteriore Dysplasie eingeteilt werden. Kombinierte Deformitäten sind bei der Hüftdysplasie häufig, eine Cam-Deformität kann bei bis zu 86 % der Patienten vorliegen. Valgusdeformitäten wurden bei 44 % beschrieben. Eine Hüftdysplasie kombiniert mit erhöhter femoraler Antetorsion kann bei bis zu 52 % der Patienten vorliegen. Bei erhöhter femoraler Antetorsion kann zudem ein posteriores intra- und extraartikuläres (ischiofemorales) Impingement zwischen dem Trochanter minor und dem Tuber ischiadicum auftreten. Labrumläsionen und -hypertrophie, subchondrale Zysten und Knorpelschäden sind typische Kollateralschäden bei Patienten mit Hüftdysplasie. Die Hypertrophie des M. iliocapsularis ist ein Instabilitäts Zeichen. Bei der präoperativen Bildgebung sind sowohl die azetabuläre Version und Morphologie als auch die femoralen Deformitäten zu berücksichtigen. Labrum- und Knorpelschäden sowie die assoziierten Deformitäten (u. a. Cam-Deformität und femorale Antetorsion) sind wichtig für die Therapieplanung von Patienten mit Hüftdysplasie. Die biochemische MRT-Bildgebung mittels Knorpelmapping-Techniken (u. a. dGEMRIC) hat großes Potenzial die präoperative Diagnostik und die Patientenselektion zu verbessern.
“…B. 3D-T2w-TRUFI) akquiriert und mittels MPR in allen Ebenen rekonstruiert [40]. In den folgenden Abschnitten werden die radiologischen Parameter detailliert beschrieben.…”
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Hüftdysplasie ist ein bekannter Grund für Hüftschmerzen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die präoperative Bildgebung wurde durch die Fortschritte der MRT in den letzten Jahren immer wichtiger und hat heute einen hohen Stellenwert.
Ziel der Arbeit
Dieser Artikel soll einen Überblick über die präoperative Bildgebung bei Hüftdysplasie geben. Die azetabuläre Version, assoziierte femorale Deformitäten (Cam-Deformität, Valgus und femorale Antetorsion) und intraartikuläre Pathologien (Labrum- und Knorpelschäden) sowie verschiedene Messmethoden und Normwerte werden beschrieben.
Methoden
Die präoperative Bildgebung bei Hüftdysplasie beginnt mit dem a. p. Becken-Röntgenbild.
Die Schnittbildgebung (CT oder MRT) ist der Goldstandard zur Beurteilung der azetabulären Version, der Cam-Deformität und zur Messung der femoralen Antetorsion. Die azetabuläre Version und Überdachung sowie assoziierte femorale Deformitäten können detailliert analysiert werden. Für die femorale Antetorsion sollten die verschiedenen Messmethoden und Normalwerte berücksichtigt werden. Diese sind vor allem bei Patienten mit erhöhter femoraler Antetorsion zu beachten. Die MRT ermöglicht die Beurteilung der Labrumhypertrophie und subtile Zeichen der Hüftinstabilität. 3‑D-Knorpelmapping mittels MRT ermöglicht eine Quantifizierung der Knorpeldegeneration. Ossäre 3D Modelle mittels 3D‑CT und zunehmend mittels MRT ermöglichen zudem die Detektion extraartikulärer Pathologien, (z. B. ischiofemorales Impingement) die als Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen sind.
Ergebnisse und Diskussion
Die Hüftdysplasie kann in anteriore, laterale und posteriore Dysplasie eingeteilt werden. Kombinierte Deformitäten sind bei der Hüftdysplasie häufig, eine Cam-Deformität kann bei bis zu 86 % der Patienten vorliegen. Valgusdeformitäten wurden bei 44 % beschrieben. Eine Hüftdysplasie kombiniert mit erhöhter femoraler Antetorsion kann bei bis zu 52 % der Patienten vorliegen. Bei erhöhter femoraler Antetorsion kann zudem ein posteriores intra- und extraartikuläres (ischiofemorales) Impingement zwischen dem Trochanter minor und dem Tuber ischiadicum auftreten. Labrumläsionen und -hypertrophie, subchondrale Zysten und Knorpelschäden sind typische Kollateralschäden bei Patienten mit Hüftdysplasie. Die Hypertrophie des M. iliocapsularis ist ein Instabilitäts Zeichen. Bei der präoperativen Bildgebung sind sowohl die azetabuläre Version und Morphologie als auch die femoralen Deformitäten zu berücksichtigen. Labrum- und Knorpelschäden sowie die assoziierten Deformitäten (u. a. Cam-Deformität und femorale Antetorsion) sind wichtig für die Therapieplanung von Patienten mit Hüftdysplasie. Die biochemische MRT-Bildgebung mittels Knorpelmapping-Techniken (u. a. dGEMRIC) hat großes Potenzial die präoperative Diagnostik und die Patientenselektion zu verbessern.
“…As a result, the Fast Spin Echo (FSE) or Turbo Spin Echo (TSE) sequence was recommended for radial imaging of the acetabular labrum, due to its high spatial resolution and capacity to differentiate contrast between the low signal intensity acetabular labrum, intermediate signal intensity articular cartilage, and high signal intensity synovial fluid. 6,8,20,25,28 Petchprapa et al 6 proposed visualizing the hip joint as an orange to better comprehend hip joint MRI. When the "orange" is cut in conventional orthogonal planes, the size of each section, the proportion of rind (acetabular cartilage and labrum), pith (femoral cartilage), and pulp (femoral head), and the two sides of each section are not identical (Fig.…”
Section: Mri Techniquesmentioning
confidence: 99%
“…Radial MRI, performed through the center of the hip joint and perpendicular to the curved structures of the hip joint, delivers true cross-sectional images of the cartilage and labrum. 6 Two-dimensional (2D) radial MRI and 2D radial MR arthrography (MRA), acquired with comparatively thick slices (i.e., 4 mm) and large intervals (i.e., [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30], effectively outline the shape of the labrum but can mask the details of subtle pathology. [7][8][9][10][11] Also, the setup of 2D radial imaging can be time-consuming and complex for technologists.…”
The hip cartilage and labrum, as the main targets of femoroacetabular impingement, sports‐related or traumatic damage, as well as congenital and developmental abnormalities, have attracted increasing attention with the development of magnetic resonance imaging (MRI) and hip arthroscopy. MRI is a commonly used imaging modality to noninvasively visualize the hip cartilage and labral lesions. However, conventional orthogonal MRI planes encounter unique challenges given the ball‐and‐socket configuration of the hip joint, its anatomically abducted and anteverted orientation, and the thin, closely apposed cartilage enveloping the femoral head and acetabulum. Advancements in hip MRI's radial plane, which is acquired through the center of the hip joint, offer a solution. This technology provides true cross‐sectional images of the cartilage and labrum perpendicular to the curvature of the joint, thereby mitigating the partial‐volume‐averaging effects. The integration of 3.0‐Tesla high field strength and three‐dimensional (3D) acquisition techniques further enhances the capabilities of the radial plane. This combination yields a high signal‐to‐noise ratio, high spatial resolution, high contrast between intraarticular structures, while minimizing partial‐volume‐averaging effects. Such improvements potentially facilitate the comprehensive detection of even minor chondral and labral lesions. The capability for multiplanar reconstruction from a single 3D volumetric acquisition further strengthens the usefulness of the radial plane by aiding in precise localization of hip cartilage and labral lesions, in line with hip arthroscopy findings. These advancements have the potential to standardize MRI evaluations and radiographic reporting systems for hip cartilage and labrum, offering precise guidance for hip arthroscopy. This article presents a comprehensive review of radial plane technology applied to the hip MRI, and discusses the morphological assessment and localization of hip cartilage and labral lesions utilizing this advanced imaging technique.Evidence Level5Technical EfficacyStage 2
“…B. 3‑D-T2w- TRUFI [„true fast imaging with steady precession“]) TRUFI („true fast imaging with steady precession“) erlauben zudem aufgrund der dünneren Schichtführung oftmals eine genauere Charakterisierung chondrolabraler Schäden [ 10 ]. …”
ZusammenfassungInstabilität und Impingement stellen die Hauptpathomechanismen dar, die bereits bei jungen Patienten durch erhöhten mechanischen Stress zu chondrolabralen Schäden, schmerzhafter Bewegungseinschränkung und frühzeitiger Coxarthrose führen können. Ziele der gelenkerhaltenden Chirurgie an der Hüfte sind die Korrektur der knöchernen Deformitäten und chondrolabraler Schäden sowie die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Voraussetzung dafür ist die Identifikation der ursächlichen Pathologien an der Hüfte, welche zudem in Kombination auftreten können. Die dezidierte Röntgen- und Magnetresonanzbildgebung der knöchernen Morphologie und der degenerativen Gelenkbinnenläsionen liefern einen essenziellen Beitrag für die Behandlungsindikation und die Behandlungsplanung. Der vorliegende Artikel soll einen kurzen Überblick über die Hüftdeformitäten mit deren Prävalenz, Pathomechanismus und indizierter Therapie sowie detaillierte Empfehlungen über die spezifische radiologische Abklärung geben.
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