Comparative effect of clopidogrel plus aspirin and aspirin monotherapy on hematological parameters using propensity score matching

Abstract

BackgroundClopidogrel and aspirin are antiplatelet agents that are recommended to reduce the risk of recurrent stroke and other cardiovascular events. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin has been shown to increase the risk of hemorrhage, but the effects of the drugs on laboratory parameters have not been well studied in real-world clinical settings. Therefore, we evaluated and compared the effects of combination therapy with clopidogrel plus aspirin and aspirin monotherapy on laboratory parameters.MethodsWe used data from the Nihon University School of Medicine Clinical Data Warehouse obtained between November 2004 and May 2011 to identify cohorts of new users (n = 130) of clopidogrel (75 mg/day) plus aspirin (100 mg/day) and a propensity score matched sample of new users (n = 130) of aspirin alone (100 mg/day). We used a multivariate regression model to compare serum levels of creatinine, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase, as well as hematological parameters including hemoglobin level, hematocrit, and white blood cell, red blood cell, and platelet counts up to 2 months after the start of administration of the study drugs.ResultsThere were no significant differences for any characteristics and baseline laboratory parameters between users of clopidogrel plus aspirin and users of aspirin alone. Reductions in white blood cell and red blood cell counts, hemoglobin levels, and hematocrit in users of clopidogrel plus aspirin were significantly greater than those in users of aspirin alone.ConclusionOur findings suggest that adverse hematological effects may be greater with combination clopidogrel plus aspirin therapy than with aspirin monotherapy.

cost-analysis-on-ticagrelor-utilisation-in-the-treatment-of-patients-with-acute-coronary-syndrome-a-preliminary-study

“…From the NCVD-ACS report 2007 and 2008, it was extrapolated that 65% of all patients with ACS who were admitted for treatment, received a daily maintenance dose of an adenosine diphosphate (ADP) antagonist with or without a loading dose (2). It was assumed that the ADP antagonist given to patients was clopidogrel as during that period the evidence recommended clopidogrel and it was also the only standard drug available (13,14).…”

Acción de los antiagregantes plaquetarios sobre el recuento de plaquetas en el plasma rico en plaquetas.

“…El restante 85% se hidroliza hacia metabolitos inactivos por actividad de las esterasas. Por esta razón, actualmente se incrementa la carga del clopidogrel de 75 a 300-600 mg en situaciones de emergencia, para obtener una mayor cantidad de metabolitos activos y una más rápida acción de estos sobre la función plaquetaria 6,7 . Se utiliza para prevenir episodios arterioscleróticos (infarto de miocardio, ictus y muerte vascular) en pacientes con historia reciente de accidente cerebrovascular, cardio o perivascular.…”

“…Pocos trabajos de investigación se han llevado a cabo sobre el efecto de los antiagregantes plaquetarios en el recuento plaquetario, entre ellos se encuentra el de Hayasaka y colaboradores en el 2013, quienes realizaron un estudio comparativo de la alteración de los parámetros hematológicos en dos grupos de pacientes tratados con aspirina + clopidogrel y aspirina solamente, durante dos meses. Estos investigadores no hallaron diferencias significativas en el conteo plaquetario (basal y postratamiento), pero sí para otros parámetros hematológicos 6 .…”

Conteo de plaquetas en sujetos sanos tratados con antiagregantes plaquetarios

“…Una concentración de 1.000 x 10 3 / μl plaquetas, es ideal para asegurar un aporte óptimo de FCs y estimular la consolidación de huesos y tejidos blandos 5 . En ese sentido, se han realizado diversos estudios para determinar el recuento plaquetario tanto en sangre periférica como en PRP, para establecer el porcentaje de recuperación plaquetaria en cada producto; sin embargo, poco se ha estudiado de manera exhaustiva, sobre cómo se afecta este conteo en sujetos bajo tratamiento con antiagregantes plaquetarios 6,7 . Hoy día, la aterogénesis y trombogénesis arterial es tema de estudio de todas las especialidades relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades aterotrombóticas 8 , y entre los medicamentos empleados están los antiagregantes plaquetarios.…”

“…En estudios previos también se ha evidenciado disminución significativa del conteo plaquetario después de administrar Clopidogrel en una sola dosis 7 , pero siempre manteniéndose dentro de valores considerados como normales. Otros investigadores sin embargo han reportado modificaciones sobre los leucocitos y eritrocitos, pero no sobre las plaquetas 6 .…”