Comparative Characteristics of Drug Therapy in Patients with Coronavirus Infection against Cardiovascular Disease in Clinical Practice of City Polyclinics and Infectious In-Patient Department

Abstract

Цель. Сравнение лечения коронавирусной инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в городских поликлиниках и инфекционном отделении госпиталя в реальной клинической практике. Материалы и методы. Исследование включало 88 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции, и 54 респондента поликлиник, получавших лечение амбулаторно. Проводился сбор анамнеза, опрос относительно принимаемой терапии и следования врачебным рекомендациям, а также о применении базисной терапии ССЗ. Результаты. В поликлиниках и стационаре часто назначались антибактериальные препараты (92,6% vs 100%) и их комбинации. Из 85,1% респондентов поликлиник только 44,4% принимали противовирусные препараты, входящие в перечень рекомендованных. 59,2% пациентов получали антикоагулянтную терапию, предпочтение отдавалось оральным антикоагулянтам. Треть наблюдаемых получала глюкортикостероиды (ГКС). В 70,3% случаев назначались различные витамины. В стационаре в качестве противовирусных препаратов 85% пациентов получали умифеновир, а 15% –интерферон альфа. При назначении антикоагулянтов предпочтение отдавалось нефракционированному (НФГ) и низкомолекулярному гепарину (НМГ). 77,3% пациентов получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по показаниям. 88,6% респондентов были назначены ГКС. На неинвазивной респираторной поддержке находилось 45,5% пациентов. Выводы. Терапия COVID-19 на стационарном этапе была приближена к клиническим рекомендациям 9-го пересмотра, в отличие от лечения пациентов в поликлиниках. В стационаре все пациенты получали противовирусные препараты, рекомендованные Министерством здравоохранения. В большинстве случаев обоснованным было применение у них антикоагулянтной терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов. В поликлинике часто использовались не рекомендованные Министерством здравоохранения противовирусные средства, пациентам с легкой формой COVID-19 часто назначались глюкокортикостероиды. Назначение антибактериальных препаратов среди респондентов как стационара, так и поликлиник было избыточным. Purpose. To compare the treatment of coronavirus infection in patients with cardiovascular diseases (СVD) in city polyclinics and infectious in-patient department of the hospital in real clinical practice. Materials and methods. The study included 88 cardiovascular patients hospitalized for coronavirus infection and 54 polyclinic respondents treated as out-patients. Patients’ histories were collected, and questioning about the therapy taken and compliance with medical recommendations, as well as about the use of CVD baseline therapy was conducted. Results. In both out-patient and in-patient clinics, antibacterial drugs and their combinations were often prescribed (92.6% vs. 100%, respectively). Of 85.1% of out-patient clinic respondents, only 44.4% received antiviral drugs included in the list of recommended medications. 59.2% of patients received anticoagulant therapy, with preference given to oral anticoagulants. One third of those observed received glucocorticosteroids (GCS). Various vitamins were prescribed in 70.3% of cases. In in-patient setting, 85% of patients received umifenovir and 15% received interferon alfa as antiviral medications. When prescribing anticoagulants, preference was given to unfractionated and low molecular weight heparin. 77.3% of patients received nonsteroidal anti-inflammatory drugs as per indications. 88.6% of respondents were prescribed glucocorticosteroids. 45.5% of patients underwent noninvasive respiratory support. Conclusions. COVID-19 therapy at in-patient stage was closer to the clinical guidelines in the 9th revision, in contrast to the treatment of patients in out-patient clinics. In the hospital, all patients received antiviral drugs recommended by the Ministry of Health. In most cases, their use of anticoagulant therapy and nonsteroidal anti-inflammatory drugs was justified. In the out-patient clinic, antiviral medications not recommended by the Ministry of Health were often used, and patients with mild COVID-19 were often prescribed glucocorticosteroids. Prescription of antibacterial drugs among both in-patient and out- patient clinic respondents was excessive.