Comparative Analysis of the Results for Surgical Treatment of Patients With Congenital Thoracic Spine Deformities (Preliminary Results)

Abstract

Проведена предварительная оценка сравнительного анализа результатов этапной хирургической коррекции врожденной деформации грудного отдела позвоночника у детей с множественными пороками развития позвонков с применением спинальных и реберных эндокорректоров. Проведено обследование и лечение 13 пациентов с деформациями позвоночника на фоне множественных пороков развития. Пациенты были разделены на 2 группы: у пациентов первой группы (n=6) выполняли удаление аномальных позвонков, коррекцию локальной деформации и стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента; пациентам второй группы (n=7) устанавливали реберные эндокорректоры и проводили этапную дистракцию каждые 6-8 месяцев. По данным рентгенологического обследования (рентгенография и МСКТ) оценивали влияние выполненных вмешательств на величину коррекции сколиотического и кифотического компонентов деформации, а также объем легких у пациентов обеих групп после выполнения первичного вмешательства. После хирургического лечения величина коррекции сколиотического компонента деформации у пациентов первой группы составила 63.7%, кифотического-18,7%; у пациентов второй группы величина коррекции сколиотической деформации составила 8.5%. Общий объем легких у пациентов первой и второй групп до проведения лечения составил 972.8 + 339.1 и 990.6 + 399 см 3 соответственно. Общий объем легких у пациентов первой и второй групп после проведения лечения составил 994.8 + 346.1 и 1484.2 + 407.1 см 3 соответственно. В ходе проведенного исследования установлено, что коррекция врожденной деформации грудного отдела позвоночника у детей с множественными аномалиями развития позвонков при помощи спинальных систем более эффективна по сравнению с реберными эндокорректорами. Проведение радикальной коррекции локальной деформации и стабилизации позвоночно-двигательных сегментов при помощи спинальных металлоконструкций не оказывает отрицательное воздействие на развитие органов грудной клетки. Ключевые слова: врожденный сколиоз, дети, коррекция, реберные импланты, объем легких.

Spinal osteotomy for children with congenital scoliosis with unilateral unsegmented bar: Preliminary results

“…Одностороннее блокирование боковых поверхностей тел позвонков является врожденной аномалией развития позвоночника, которую отличают быстрые темпы прогрессирования деформации [1,2]. При частичном блокировании передних поверхностей тел позвонков формируется патологический кифоз, а нарушение сегментации задних и боковых отделов позвонков приводит к развитию патологического лордосколиоза [3,4]. При нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков говорят о так называемом несегментированном стержне (unsegmented bar), который представляет собой недифференцированные боковые поверхности тел двух позвонков и более (рис.…”

“…Деформация в таком случае обусловлена разнонаправленным ростом тел позвонков на вогнутой и выпуклой сторонах. Нередко существующий при этом синостоз ребер приводит к асимметричному развитию грудной клетки и усугубляет деформацию [4,7].…”

“…Консервативные методы лечения пациентов с врожденными деформациями позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков абсолютно неэффективны [1,4,7].…”

“…Быстрое прогрессирование деформации позвоночника до 8-10° в год при данном варианте порока в условиях естественного течения приводит к формированию тяжелых и ригидных искривлений уже в раннем школьном возрасте [1] и диктует необходимость применения хирургического лечения [4,9].…”