Comparação entre solicitações psiquiátricas de dois hospitais gerais universitários brasileiros: uso do protocolo de registro de interconsulta em saúde mental

Abstract

O objetivo do presente estudo foi comparar pedidos de interconsulta psiquiátrica realizados para dois hospitais gerais universitários brasileiros e avaliar a aplicabilidade de um protocolo de registro de interconsulta psiquiátrica (PRISMe). Foi realizada análise dos pedidos de interconsulta, do PRISMe anexado a eles e o número total de pedidos de interconsulta incluídos na amostra foi 541 (438 pedidos de interconsulta do HCFMRP-USP e 103 pedidos de interconsulta do HU-UFSC). Observou-se maior freqüência de solicitação para pacientes do sexo feminino, caucasianos, entre 31 a 60 anos e casados. Os diagnósticos psiquiátricos mais freqüentes foram depressão, transtornos de adaptação e de personalidade. Os resultados estão de acordo com a literatura nacional e internacional e as diferenças encontradas podem ser atribuídas às diferenças na infra-estrutura das instituições e nos contextos sócio-econômicos nos quais estão inseridas. Achados do presente estudo demonstram a aplicabilidade do PRISMe e sugerem que podem facilitar a sistematização da obtenção de achados clínico-demográficos e a comparabilidade entre as diferenças.

Demandas de atendimento psiquiátrico em um hospital universitário

“…O baixo número de encaminhamentos aos profissionais de referência que é apontado pela literatura científica (5,17) se confirmou neste estudo, se considerarmos os valores de morbidade psiquiátrica em hospital geral apontada pela literatura e o número de solicitação de interconsultas. No entanto, em comparação com as taxas de encaminhamento ao serviço de interconsulta psiquiátrica de dois outros hospitais gerais brasileiros (0,9% e 1,1%) (18) , a taxa de encaminhamento no hospital estudado (2,35%) é duas vezes maior.…”

“…O número reduzido de encaminhamentos representa para nós prejuízos na assistência visto que, assistir a aspectos psiquiátricos ocorre de forma empírica. Estudos que analisaram os planos de tratamento e prescrição de medicamentos psicotrópicos de dois hospitais gerais apontaram que após a avaliação do interconsultor psiquiátrico, os pacientes cujas prescrições envolviam benzodiazepínicos tiveram suas classes medicamentosas suspensas ou alteradas em 73,5% dos casos; naqueles que utilizaram antipsicóticos, 65,4% das prescrições foram suspensas ou alteradas; e as prescrições de antidepressivos tiveram suas classes medicamentosas alteradas em aproximadamente metade dos casos (18) .…”

“…Dentre as clínicas, contrariamente ao citado na literatura que aponta na clínica médica a existência de maior morbidade psiquiátrica (5,18,19) , a clínica cirúrgica identificou mais sintomas psiquiátricos e foi responsável pelo maior uso de psicotrópicos, o que sugere uma morbidade psiquiátrica maior que nas demais clínicas. No entanto foram realizadas apenas duas avaliações psicológicas e uma solicitação de interconsulta psiquiátrica.…”

“…Nesta clínica a duração da internação é curta, o que pode ter contribuído para a não realização de interconsultas. A relação entre tempo de internação e solicitação de interconsulta de dois hospitais brasileiros reforça essa teoria, no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) os pedidos de interconsulta foram realizados em até 10 dias após a internação e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) da Universidade de São Paulo (USP) as solicitações foram feitas 51 dias ou mais decorridos da internação do paciente (18) .…”

Interconsulta psicológica: demanda e assistência em hospital geral

“…Ainda em relação a este dado, observa-se que no estudo recente realizado em hospitais gerais universitários brasileiros por Nakabayashi et al (2010), a clínica médica foi a responsável pelo maior número de solicitações, e também a que solicitou mais precocemente pedidos de interconsulta psiquiátrica aos pacientes internados.…”