Comparação dos efeitos de duas técnicas fisioterapêuticas respiratórias em parâmetros cardiorrespiratórios de lactentes com bronquiolite viral aguda

Abstract

Objective: To compare the expiratory flow increase technique (EFIT) and vibration accompanied by postural drainage (PD) in terms of their effects on the heart rate (HR), respiratory rate (RR) and SpO 2 of infants with acute viral bronchiolitis (AVB). Methods: Infants with clinical and radiological diagnosis of AVB were analyzed. The HR, RR and SpO 2 were registered at four time points: prior to the procedure; and at 10, 30 and 60 min after the procedure. The patients were divided into three groups: submitted to the EFIT; submitted to vibration/PD; and control. Results: We included 81 infants, 27 per group, with a mean age of 4.52 years and a mean weight of 6.56 kg. Using ANOVA, we found that the EFIT and vibration/PD groups presented no significant differences in relation to the control group in terms of the mean values for HR, RR or SpO 2 (p > 0.05). Considering only the four time points evaluated, the mean RR was significantly lower in the EFIT and vibration/PD groups than in the control group (p < 0.05). Conclusions: In terms of overall improvement of cardiorespiratory parameters, neither the EFIT nor vibration/PD provided any benefit to infants with BVA. However, over time, respiratory physical therapy seems to contribute to decreasing the RR in these patients. Keywords:Bronchiolitis, viral; Physical therapy modalities; Infant. ResumoObjetivo: Comparar os efeitos das técnicas de aumento do fluxo expiratório (AFE) e vibração associada à drenagem postural (DP) nos parâmetros cardiorrespiratórios de frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) e SpO 2 de lactentes com bronquiolite viral aguda (BVA). Métodos: Foram analisados lactentes com diagnóstico clínico e radiológico de BVA. A FC, FR e SpO 2 foram registradas em quatro tempos: antes do procedimento e após 10, 30 e 60 min do término do procedimento. Os pacientes foram divididos em três grupos: submetido à AFE; submetido à vibração/DP; e controle. Resultados: Foram incluídos no estudo 81 lactentes, 27 em cada grupo de estudo, com média de idade de 4,52 meses e peso médio de 6,56 kg. Na comparação por ANOVA, as médias da FR, FC e SpO 2 nos grupos AFE e vibração/DP não apresentaram diferenças significantes em relação ao grupo controle (p > 0,05). Considerando somente os quatro tempos, houve queda significante dos valores médios de FR nos grupos AFE e vibração/DP em relação ao controle (p < 0,05). Conclusões: A aplicação de AFE e de vibração associada à DP não apresentou um benefício global na melhora dos parâmetros cardiorrespiratórios em lactentes com BVA. Quando analisados isoladamente no decorrer do tempo, a fisioterapia respiratória parece contribuir na diminuição da FR nesses pacientes. Original ArticleComparison of the effects that two different respiratory physical therapy techniques have on cardiorespiratory parameters in infants with acute viral bronchiolitis J Bras Pneumol. 2009;35(9):860-867 861 tion, autogenic drainage and induced cough. (7)(8)(9) Among those, the EFIT is the most widely used in the routine treatment of children ...

Efeitos do instrumento Pulsar ® e da vibrocompressão em crianças no ambiente hospitalar

“…Diferentes estudos com manobras de higiene brônquica em diferentes populações, de prematuros a lactentes, mostram que as manobras de higienização brônquica não trazem alteração na função cárdica, especialmente na FC 7,8,9,10,11,20 . Os resultados aqui apresentados mostraram que tanto a técnica de vibrocompressão como o Pulsar ® são considerados técnicas seguras levando em conta o trabalho cardíaco, visto que os valores aqui estudados foram normais em todos os momentos do estudo.…”

“…Em estudo realizado com recém-nascidos pré termos e de muito baixo peso, a vibração e a aspiração não geraram efeitos cardiopulmonares significativos 7 , assim como a manobra de aumento do fluxo expiratório (AFE) associada à vibração e drenagem postural em crianças com bronquiolite 8 . A tapotagem e a vibrocompressão em crianças asmáticas também não alteraram as condições cardiopulmonares no estudo de Lanza et al 9 .…”

Evaluation of physiological parameters before and after respiratory physiotherapy in newborns with acute viral bronchiolitis

“…Pupin et al [4], in a study of 81 infants with AVB, in order to compare the effects on physiological parameters in two respiratory therapy protocols, increased expiratory flow (IEF) and vibrocompression associated with postural drainage, decreased RR observed in infants undergoing physiotherapy techniques in relation the control group and the evolution of the HR showed an increase after 10 minutes after the procedure, the group submitted to the IEF protocol followed a decline at the end of the assessment, common to all groups.…”

“…The indication of RP in AVB remains controversial with regard to their effects on patients' clinical improvement and reduced hospitalization time. Some authors do not believe in the efficacy of performing RP in infants with AVB [4]. However, other authors found favorable results in physiologic parameters, mucocilicar increased clearance and improved lung auscultation through the application of respiratory therapy protocols [5-7].…”

Ventilação mecânica não invasiva na bronquiolite viral aguda: estudo de coorte retrospectivo

“…O principal agente associado a esta condição clínica é o vírus sincicial respiratório (VSR), cujo ciclo de vida segue picos sazonais 1,2 . No Rio Grande do Sul, em um estudo de caso-controle, das 5.304 crianças acompanhadas 113 (2,1%) foram hospitalizadas por BVA no período pós-natal.…”