Comparação das alterações hemodinâmicas na intoxicação aguda com bupivacaína e ropivacaína por via venosa em suínos

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2009; 59: 5: 592-601 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Melo MDS, Silva WA, Moraes AC, Udelsmann A -Comparação das alterações hemodinâmicas na intoxicação aguda com bupivacaína e ropivacaína em suínos. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A ropivacaína apresentada na forma levógira pura foi introduzida para proporcionar alternativa mais segura que a bupivacaína nas anestesias locorregionais. O objetivo deste estudo foi comparar as repercussões hemodinâmicas após injeção por via venosa dos dois agentes em suínos, simulando intoxicação que pode ocorrer durante anestesia locorregional em humanos. MÉTODO:Suínos da raça Large-White foram anestesiados com tiopental, realizada intubação traqueal e instituída ventilação controlada mecânica. As variáveis hemodinâmicas foram medidas através de monitorização invasiva da pressão arterial e cateterização de artéria pulmonar. Após período de repouso de 30 minutos os animais foram aleatoriamente divididos em dois grupos e receberam por via venosa 4 mg.kg -1 de um ou outro agente sem conhecimento do pesquisador. Os resultados hemodinâmicos foram avaliados em repouso e 1, 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após a intoxicação. RESULTADOS:As repercussões hemodinâmicas da intoxicação aguda com bupivacaína foram mais importantes e mais prolongadas do que as com ropivacaína. Com bupivacaína o índice cardía-co teve diminuição maior e mais prolongado, a pressão arterial média e a frequência cardíaca diminuições mais prolongadas, a pressão venosa central aumento mais prolongado e a pressão capilar pulmonar aumentou mais e por mais tempo. O impacto no índice de resistência vascular sistêmica mostrou que a vasomotricidade foi parcialmente mantida, houve aumento nos dois grupos e, paradoxalmente, maior e por mais tempo com bupivacaína. CONCLUSÕES:Em suínos a ropivacaína causou menos repercussões hemodinâmicas do que a bupivacaína quando as mesmas doses foram injetadas por via venosa.Unitermos: ANESTESIA, Local: bupivacaína, ropivacaína; COMPLI-CAÇÕES: hemodinâmica, toxicidade sistêmica. SUMMARY Melo MDS, Silva WA, Moraes AC, Udelsmann A -Comparison of Hemodynamic Changes in Acute Intoxication with IntravenousBupivacaine and Ropivacaine in Swine. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Pure levorotatory ropivacaine was introduced to provide a safer alternative to bupivacaine in regional blocks. The objective of this study was to compare the hemodynamic repercussions after the intravenous administration of both agents in swine, simulating the intoxication that can be seen during regional blocks in humans. METHODS:Large-White swine were anesthetized with thiopental, followed by endotracheal intubation and controlled mechanical ventilation. Hemodynamic parameters included non-invasive blood pressure and catheterization of the pulmonary artery. After 30 minutes, animals were randomly divided into two groups, and 4 mg.kg -1 of one of the agents was administered intravenously without the knowledge of the investigator. Hemodynamic parameters were evaluated at rest and 1, 5, 10, 15, 20, and 30 minute...

Nerve Stimulator-Guided Ciatic and Femoral Nerve Block during Tibial Osteosynthesis in Chinchilla lanigera

“…A ropivacaína foi eleita ao proporcionar maior segurança, quando comparada a bupivacaína, e similar duração, destacando-se como opção para analgesia preemptiva em procedimentos ortopédicos. Ademais, a ropivacaína apesenta maior seletividade para o bloqueio sensorial, conferindo analgesia confiável, em especial para o pós-cirúrgico, diminuindo a necessidade de analgésicos opioides e seus efeitos adversos [9]. Os achados ratificam a premissa, visto que apesar da discreta ataxia, o animal foi capaz de movimentar o membro poucos minutos após o despertar, o que ocorreu cerca de duas horas após a realização do bloqueio.…”

Alterações hemodinâmicas da intoxicação pela ropivacaína e resultado da terapia com duas emulsões lipídicas

“…Sabe-se que a ropivacaína apresenta menor toxicidade cardiovascular que outros anestésicos locais como a bupivacaína, por exemplo 23 , no estudo de Melo e cols. 93 foi constatado que ambos os agentesbupivacaína e ropivacaínaafetaram significativamente os parâmetros hemodinâmicos. No entanto, as alterações causadas pela ropivacaína foram de menor monta que as causados pela bupivacaína.…”